Исследование поверхностной чувствительности и симптомов натяжения
Ключевые тезисы:
- Поверхностная чувствительность включает болевую, температурную и тактильную.
- Исследование проводится с закрытыми глазами и симметрично на обеих сторонах тела.
- Симптомы натяжения нервных корешков проверяются специальными приёмами и указывают на патологию.
Условия проведения исследования
Поверхностная чувствительность — это болевая, температурная и частично тактильная чувствительность.
Все виды чувствительности (кроме зрительной) исследуются с закрытыми глазами, чтобы зрение не искажало результат.- Все действия выполняются симметрично на обеих сторонах тела.
Методика исследования чувствительности
Болевая чувствительность
Инструмент: игла с острым и тупым концом.
Методика: На симметричные участки кожи поочерёдно наносятся касания острым и тупым концом. Пациент с закрытыми глазами должен определить, с какой стороны было остро, а с какой — тупо.
Тактильная чувствительность
Инструмент: вата, кисточка или бумага.
Методика: Лёгкие касания инструментом по коже. Пациент сообщает, чувствует ли он прикосновение и одинаково ли с обеих сторон.
Температурная чувствительность
Инструмент: два предмета с разной температурой (например, тёплый и холодный металл, пробирки с водой 10-15°C и выше 35°C).
Методика: Поочерёдное прикосновение предметами к симметричным участкам. Пациент определяет, с какой стороны было тепло, а с какой — холодно.
Симптомы натяжения нервных корешков
Проверяются в положении лёжа. Появление боли в пояснично-крестцовой области свидетельствует о положительном симптоме.
Симптом Нери
Методика: Врач пассивно сгибает голову пациента, приближая подбородок к груди.
Положительный результат: Появление боли в пояснично-крестцовой области.
Симптом Дежерина (кашлевой толчок)
Методика: Пациента просят сильно покашлять.
Положительный результат: Появление или усиление боли в пояснично-крестцовой области при кашле или чихании.
Симптом Ласега
- Ласега 1: Пациенту поднимают выпрямленную ногу. Положительный симптом — появление боли в пояснично-крестцовой области, которая может иррадиировать по задней поверхности бедра.
- Ласега 2: После появления боли ногу сгибают в коленном суставе. В норме боль должна уменьшиться или исчезнуть.
Симптом Вассермана
Методика (в положении лёжа на животе): Поднимают выпрямленную ногу пациента.
Положительный результат: Появление боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности бедра.
Симптом Мацкевича
Методика (в положении лёжа на животе): Сгибают ногу пациента в коленном суставе.
Положительный результат: Появление боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности бедра.
Выводы
- Исследование поверхностной чувствительности — стандартизированный процесс, требующий соблюдения условий (закрытые глаза, симметрия).
- Положительные симптомы натяжения указывают на возможное вовлечение нервных корешков, чаще всего в пояснично-крестцовом отделе.
- Каждый симптом проверяется определённым мануальным приёмом, а его положительность оценивается по возникновению характерной боли.