Фармакология и рецептура: обзор лекарственных форм

Ключевые тезисы:

Рецептура — письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства пациенту.
Рецепт состоит из пяти частей: inscriptio (надпись), invocatio (обращение), praescriptio (пропись), subscriptio (подпись), signatura (обозначение).
Лекарственные формы делятся на твёрдые, жидкие, мягкие и другие.
Для каждой формы существуют правила выписывания рецепта (сокращённая и развёрнутая формы, простой и сложный состав).

Основы рецептуры

Рецептура — это письменное обращение врача к фармацевту об отпуске лекарства больному.

Структура рецепта:

Inscriptio (надпись): Дата, ФИО и возраст больного, адрес (или номер карты), ФИО врача.
Invocation (обращение): Слово "Recipe" (Rp.) — "Возьми".
Praescriptio (пропись): Указываются лекарственные вещества (основное и вспомогательные).
Subscriptio (подпись): Указания для фармацевта: лекарственная форма, количество.
Signatura (сигнатура, обозначение): Способ применения для больного (например, "по 1 таблетке 2 раза в день").

Виды прописей:

Официальные: Лекарства заводского производства.
Магистральные: Лекарства, изготовленные в аптеке по рецепту.
Простые: Содержат одно лекарственное вещество.
Сложные: Содержат два и более веществ.
Сокращённая форма: Указывается только название лекарственной формы и основного вещества.
Развёрнутая форма: Последовательно выписываются все ингредиенты.

Названия лекарственных средств

Полное химическое название (напр., 5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота).
Рациональное химическое название (напр., пентоксифиллин).
По окончанию (суффиксу) можно определить группу:
- -прон — простагландины.
- -прил — ингибиторы АПФ.
Торговое (патентованное) название — даётся разработчиком (напр., Изокет).

Важные приставки в названиях:

-лон, SR — пролонгированное (длительное) действие.
-форте — большая доза.
-мите — малая доза.
Нео- — новый препарат.
Ретард — замедленное высвобождение.

Твёрдые лекарственные формы

1. Таблетки (Tabulettae)

Простого состава: Одно лекарственное вещество.
- Вариант 1: Rp.: [Вещество в род.п.] 0,1 г. D.t.d. N.10 in tabulettis. S. ...
- Вариант 2: Rp.: Tabulettae [Вещество в род.п.] 0,1 г. D.t.d. N.10. S. ...
Сложного состава: Два и более веществ. Перечисляются в родительном падеже с дозами, затем Misce fiat....
С коммерческим названием: Название в кавычках, доза часто не указана. Rp.: Tabuletas "[Название]" N.20. S. ...
Покрытые оболочкой: Добавляется obductas. Rp.: Tabuletas "[Название]" obductas N.50. S. ...
С продлённым действием: Указываются термины depot, long, retard.

2. Драже (Dragee)

Простого состава: Rp.: Dragee [Вещество в род.п.] 0,25 г. D.t.d. N.20. S. ...
Сложного состава (коммерческое): Rp.: Dragee "[Название]" N.50. S. ...

3. Капсулы (Capsulae)

Простого состава: Rp.: [Вещество в род.п.] 1 г. D.t.d. N.15 in capsulis gelatinosis. S. ...
Сложного состава: Перечисляются вещества, затем Misce fiat pulvis. D.t.d. N.20 in capsulis gelatinosis. S. ...
С коммерческим названием: Rp.: Capsulas "[Название]" N.10. S. ...

4. Порошки (Pulveres)

Делятся на простые/сложные и разделённые (дозированные)/неразделённые.

Простые неразделённые: Rp.: [Вещество в род.п.] 5 г. D.S. ...
Сложные неразделённые (присыпки): Перечисление веществ, Misce fiat pulvis. D.S. ...
Простые разделённые: Rp.: [Вещество в род.п.] 0,5 г. D.t.d. N.12. S. ...
Сложные разделённые: Перечисление веществ, Misce fiat pulvis. D.t.d. N.10. S. ...
Растительного происхождения: Начинается с Pulveris herbae....
С коммерческим названием: Rp.: Pulverum "[Название]" N.10. S. ...
Если доза вещества < 0,1 г, для увеличения массы добавляют индифферентное вещество (сахар, глюкоза) 0,2-0,3 г.

5. Гранулы (Granulae)

Простого состава: Rp.: Granulae [Вещество в род.п.] 0,1 г. D.t.d. N.3. S. ...
С коммерческим названием: Rp.: Granulae "[Название]" N.20. D.S. ...

Жидкие лекарственные формы

1. Растворы (Solutiones)

Растворители: вода, спирт, масло.
Концентрация выражается:

В процентах (%).
В массо-объёмном соотношении (г/мл).
В соотношении (1:5000).

Общая формула пересчёта:

Процент → граммы: (Процент * Миллилитры) / 100
Граммы → процент: (Граммы * 100) / Миллилитры
Соотношение → граммы: Миллилитры / Второе число соотношения

Виды растворов:

Водные: Выписываются в развёрнутой или сокращённой форме (Solutio).
Спиртовые: В рецепте после вещества указывается Spiritus.
Масляные: В рецепте после вещества указывается Oleum.
Официальные растворы (напр., формалина, перекиси водорода) выписываются без указания концентрации, только название и количество.

Расчёт доз:

Для приёма ложками: объём ложки (ч.л. - 5 мл, д.л. - 10 мл, ст.л. - 15 мл) умножается на число приёмов.
Для приёма каплями: 1 мл ≈ 20 капель. Рассчитывается общий объём на курс.

2. Настои и отвары (Infusa et Decocta)

Настои — из мягких частей растения (листья, цветки). Готовят 15 мин.
Отвары — из твёрдых частей (кора, корни). Готовят 30 мин.
Выписываются только сокращённо с указанием соотношения сырья и воды:
- Ядовитые: 1:400
- Сильнодействующие: 1:30
- Прочие: 1:10
Расчёт: Определяется общий объём на курс (дни * приёмы в день * объём ложки), затем по соотношению вычисляется масса сырья.

3. Настойки (Tincturae)

Простого состава: Rp.: Tincturae [Вещество в род.п.] 25 ml. D.S. ...
Сложного состава: Перечисляются настойки с их объёмами, затем Misce. D.S. ...

4. Микстуры (Mixturae)

Жидкая форма для внутреннего применения, содержащая три и более компонента. Выписываются в развёрнутой форме: перечисление веществ, общий объём, Misce. D.S. .... Часто требуют расчёта доз каждого компонента на курс лечения.

5. Экстракты (Extracta)

Бывают жидкие, густые, твёрдые. Жидкие выписываются как растворы. Твёрдые — в составе других форм (таблеток, порошков).

6. Суспензии (Suspensiones)

Сокращённая форма: Rp.: Suspensionis [Вещество в род.п.] 0,1% 10 ml. D.S. ...
Развёрнутая форма: Указывается вещество в граммах, основа (масло), Misce fiat suspensio. D.S. .... Перед употреблением — взбалтывать.

7. Сиропы (Sirupi) и Эмульсии (Emulsa)

Выписываются аналогично растворам с указанием лекарственной формы.

8. Растворы для инъекций

В ампулах: Указывается вещество, доза, затем D.t.d. N.[число] in ampullis.

Мягкие лекарственные формы

Ключевые тезисы:

Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, свечи и др.) состоят из действующего вещества и основы (формообразующего вещества).
В рецепте сначала указывают действующее вещество в родительном падеже, затем основу.
Процентное содержание всегда пересчитывается в граммы от общей массы.
Для форм сложного состава важно правильно распределять массу между компонентами.

1. Мази (Unguenta)

Мази — мягкая лекарственная форма для нанесения на кожу и слизистые.

Рецепт простой мази:
Пример: 50 г мази на ланолине с 0,5 г неомицина сульфата.

Recipe:
Neomycini sulfatis 0.5
Lanolini 50.0
Misce, fiat unguentum (M.f.ung.)
Da. Signa: Смазывать пораженный участок кожи.

Правило: Действующее вещество (Neomycini sulfatis) пишется с большой буквы в родительном падеже.

Перевод процентов в граммы:
Если дано 1% в 50 г мази:

1 г вещества — в 100 г мази
X г вещества — в 50 г мази
X = (50 * 1) / 100 = 0,5 г

Рецепт сложной мази (два действующих вещества):
Пример: 50 г мази на вазелине с 2,5 г метилурацила и 0,1 г фурацилина.

Recipe:
Methyluracili 2.5
Furacilini 0.1
Vaselini 50.0
M.f.ung.
Da. Signa: ...

Рецепт мази с двумя основами:
Пример: 20 г мази на ланолине и вазелине поровну, содержащей 15% ксероформа.

Находим массу ксероформа: (20 г * 15%) / 100% = 3 г.
Находим массу основ: 20 г - 3 г = 17 г.
Делим поровну: 17 г / 2 = 8.5 г на каждую основу.

Recipe:
Xeroformii 3.0
Lanolini ana 8.5
Vaselini ana 8.5
M.f.ung.
Da. Signa: ...

ana (aa) — обозначает "поровну", "каждого по".

2. Пасты (Pastae)

Паста — мазь плотной консистенции, содержит порошкообразные вещества (25-65%).

Рецепт простой пасты:
Пример: 50 г пасты, содержащей 25% резорцина лактата.

Recipe:
Pasta Resorcini lactatis 25% - 50.0
Da. Signa: ...

Рецепт сложной пасты:
Пример: 50 г пасты на ланолине и вазелине (поровну), содержащей 15 г анестезина.

Recipe:
Anaesthesini 15.0
Lanolini ana 25.0
Vaselini ana 25.0
Misce, fiat pasta (M.f.pastae)
Da. Signa: ...

3. Свечи (Суппозитории - Suppositoria)

Свечи — дозированная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Основа: масло какао, бутирол, желатин и др.

Рецепт простых свечей:
Пример: 10 ректальных свечей, содержащих по 0,2 г ихтиола.

Recipe:
Suppositoria cum Ichthyolo 0.2
Da tales doses Numero 10 (D.t.d. N.10)
Signa: По одной свече на ночь.

cum — предлог "с", обязателен после указания формы.

Официальные (коммерческие) свечи:
Дозировка не расшифровывается.

Recipe:
Suppositoria "Bethiolum" N.10
Da. Signa: ...

Рецепт сложных свечей:
Пример: 10 вагинальных свечей, содержащих по 0,1 г трихомонацида и 4 г масла какао.

Recipe:
Trichomonacidi 0.1
Olei Cacao 4.0
Misce, fiat suppositorium vaginale (M.f.supp.vag.)
D.t.d. N.10
Signa: ...

4. Линименты (Linimenta)

Линименты — жидкие мази (масляные растворы).

Рецепт простого линимента:
Пример: 50 мл линимента оксида цинка.

Recipe:
Linimenti Zinci oxydi 50 ml
Da. Signa: ...

Рецепт сложного линимента (равные части):
Пример: 60 г линимента из равных количеств масла белены, хлороформа и персикового масла.

60 г / 3 компонента = 20 г на каждый.

Recipe:
Olei Hyoscyami
Chloroformii
Olei Persicorum ana 20.0
M.f. linimentum
Da. Signa: ...

Если один компонент задан в массе (например, 10 г), а остальные — поровну, из общей массы вычитают известную и делят остаток.

5. Кремы (Cremores) и Гели (Gelia)

Рецептура аналогична мазям.

Указывается лекарственная форма (Cremoris / Gelii).
Затем действующее вещество в родительном падеже.
Указывается концентрация (%) или масса.

Recipe:
Cremoris Hydrocortisoni 1% - 10.0
Da. Signa: ...

Recipe:
Gelii Troxevasini 2% - 40.0
Da. Signa: ...

6. Аэрозоли (Aerosola) и Спреи (Spray)

Рецепт дозированного аэрозоля:
Пример: 15 мл дозированного аэрозоля бекодида.

Recipe:
Aerosoli "Becotidum" 15 ml
Da. Signa: По одной ингаляции 2 раза в день.

Если указан 1 дозированный аэрозоль — пишут N.1 (один