Суставы и связки кисти
Ключевые тезисы
- Кисть анатомически делится на три части: запястье, пясть и пальцы.
- Суставы кисти образуют сложную систему, обеспечивающую её подвижность и прочность.
- Основные движения (сгибание/разгибание, отведение/приведение) происходят в лучезапястном и среднезапястном суставах.
- Связочный аппарат укрепляет суставы как с ладонной, так и с тыльной стороны.
Основное содержание
Анатомические области кисти
Кисть (manus) подразделяется на:
- Запястье (carpus)
- Пясть (metacarpus)
- Пальцы (digiti manus)
Различают ладонную поверхность (palma manus / facies anterior) и тыльную поверхность (dorsum manus / facies posterior).
Суставы кисти
Лучезапястный сустав
Артикуляцио radiocarpea
- Тип: Сложный, эллипсоидный.
- Образован: Суставной поверхностью лучевой кости и костями проксимального ряда запястья (ладьевидной, полулунной, трёхгранной).
- Движения: Сгибание/разгибание (вокруг фронтальной оси), отведение/приведение (вокруг сагиттальной оси).
Среднезапястный сустав
Артикуляцио mediacarpea
- Образован: Проксимальным и дистальным рядами костей запястья.
- Особенность: Имеет общую суставную капсулу с лучезапястным суставом, действует как комбинированный. Движения в нём тесно связаны с движениями в лучезапястном суставе.
Межзапястные суставы
Артикуляцио intercarpeae
- Соединяют кости запястья между собой.
- Подвижность: Движения незначительны.
Сустав гороховидной кости
Артикуляцио ossis pisiformis
- Образуется гороховидной костью (расположенной в сухожилии локтевого сгибателя кисти) и трёхгранной костью.
- Связки: Укреплён связками ligamentum pisohamatum и ligamentum pisometacarpale.
Запястно-пястные суставы (II-V пальцев)
Артикуляцио carpometacarpeae
- Образованы: Сочленением дистального ряда костей запястья с основаниями II-V пястных костей.
- Тип: Плоские, тугые (амфиартрозы).
- Особенность: Прочно соединены, составляют твёрдую основу кисти. Движения незначительны.
Запястно-пястный сустав большого пальца
Артикуляцио carpometacarpalis pollicis
- Образован: Костью-трапецией и основанием I пястной кости.
- Тип: Седловидный.
- Движения: Вокруг двух осей — оппозиция/репозиция (фронтальная ось) и отведение/приведение (сагиттальная ось), а также циркумдукция.
Межпястные суставы
Артикуляцио intermetacarpeae
- Расположены между основаниями II-V пястных костей.
- Укрепление: Прочными тыльными и ладонными межпястными связками (ligg. metacarpea dorsalia / palmaria).
Пястно-фаланговые суставы
Артикуляцио metacarpophalangeales
- Образованы: Головками пястных костей и ямками оснований проксимальных фаланг.
- Тип: У II-V пальцев — шаровидные; у большого пальца — седловидный.
Межфаланговые суставы
Артикуляцио interphalangeales
- Расположены между фалангами пальцев (проксимальной и средней, средней и дистальной).
- Тип: Блоковидные.
- Движения: Сгибание и разгибание (вокруг фронтальной оси).
Связки кисти
Ладонные связки
- Ладонные межзапястные связки (ligg. intercarpea palmaria): Натянуты между костями запястья со стороны ладони. Часть пучков начинается от головчатой кости и расходится лучами.
- Ладонные связки (ligg. palmaria): Идут по ладонной поверхности межфаланговых суставов, укрепляя их.
Тыльные связки
- Тыльные межзапястные связки (ligg. intercarpea dorsalia): Натянуты между костями запястья на тыльной стороне.
- Тыльные запястно-пястные связки (ligg. carpometacarpea dorsalia): Натянуты между костями запястья и пястья.
Прочие связки
- Коллатеральные связки (ligg. collateralia): Идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются к боковым поверхностям оснований фаланг.
- Лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum): Начинается от головчатой кости и крепится к костям проксимального ряда запястья.
Выводы
Кисть представляет собой сложный биомеханический комплекс. Её функция обеспечивается взаимодействием множества суставов разного типа (эллипсоидных, седловидных, шаровидных, блоковидных, плоских) и мощного связочного аппарата, который стабилизирует конструкцию, сохраняя необходимую подвижность.