Общий план строения скелета человека
Ключевые тезисы:
- Скелет человека делится на осевой и добавочный.
- Количество костей в скелете варьируется (в среднем 206) из-за наличия непостоянных костей.
- Скелет выполняет множество функций: опорную, двигательную, защитную, метаболическую, кроветворную и рессорную.
- Изучение костей — основа для понимания суставов, топографической анатомии и клинической практики.
Основные отделы скелета
Осевой скелет:
- Череп
- Позвоночный столб
- Рёбра и грудина
Добавочный скелет:
- Скелет плечевого пояса: ключица и лопатка.
- Свободная верхняя конечность: плечо (плечевая кость), предплечье (лучевая и локтевая кости), кисть.
- Скелет тазового пояса: тазовые кости, соединённые между собой.
- Свободная нижняя конечность: бедро (бедренная кость), голень (большеберцовая и малоберцовая кости), стопа.
Свободные конечности фиксируются к осевому скелету через пояса (плечевой и тазовый) с помощью суставов.
Анатомические плоскости и термины
Изучение анатомии ведётся в стандартной проекции: человек стоит вертикально, ладони развёрнуты вперёд.
Три основные плоскости:
- Сагиттальная — делит тело на симметричные правую и левую половины.
- Фронтальная — проходит параллельно лбу.
- Горизонтальная — делит тело на верхнюю и нижнюю части.
Основные анатомические термины:
- Проксимальный — расположенный ближе к центру тела.
- Дистальный — расположенный дальше от центра тела.
- Медиальный — расположенный ближе к срединной линии тела.
- Латеральный — расположенный дальше от срединной линии тела.
Функции скелета
- Опорная. Скелет является твёрдой основой тела, передаёт нагрузку от туловища через таз на нижние конечности.
- Двигательная (локомоторная). Кости, покрытые суставным хрящом, образуют суставы, что позволяет осуществлять движения и передвижение в пространстве.
- Защитная. Кости образуют полости, защищающие жизненно важные органы:
- Череп защищает головной мозг.
- Грудная клетка защищает лёгкие, сердце и органы средостения.
- Кости таза защищают органы малого таза.
- Позвоночный канал защищает спинной мозг.
- Метаболическая. Кости являются депо ионов кальция и фосфора. Нарушение обмена ведёт к заболеваниям (остеомаляция, остеопороз).
- Кроветворная. В красном костном мозге (расположенном в эпифизах трубчатых костей и грудине) происходит образование форменных элементов крови.
- Рессорная (амортизационная). Смягчение ударов и толчков обеспечивается не только элементами скелета (свод стопы, изгибы позвоночника), но и структурами мягкого остова (мениски коленного сустава, межпозвоночные диски, связки).
Классификация костей по форме и строению
- Пластинчатые (плоские) кости: выполняют преимущественно защитную функцию (кости свода черепа, рёбра, лопатка).
- Губчатые кости: имеют губчатое строение (грудина, тела позвонков, кости запястья и предплюсны).
- Трубчатые кости: расположены в отделах скелета, обеспечивающих максимальный объём движений (кости конечностей). Наличие костномозговой полости придаёт им прочность.
- Смешанные кости: сочетают в себе элементы разных типов (позвонки, височная кость).
- Воздухоносные (пневматические) кости: содержат полости, заполненные воздухом, что придаёт им лёгкость и прочность (лобная, верхнечелюстная, височная кости).
Суставы: ключевые принципы изучения
Алгоритм описания сустава:
- Название (на русском и латинском языках).
- Определение: необходимо указать не просто кости, а конкретные суставные поверхности, образующие сустав (например, тазобедренный сустав образован суставной поверхностью головки бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости).
- Классификация:
- Простой/сложный. Современный подход: сустав считается простым, если в его образовании участвуют две суставные поверхности, независимо от количества костей (например, лучезапястный и голеностопный суставы теперь считаются простыми). Единственный сложный сустав в организме — локтевой, так как он состоит из трёх простых суставов, заключённых в одну капсулу.
- По форме и осям движения: форма суставных поверхностей определяет возможные движения (шаровидный — многоосный, эллипсовидный — двухосный, цилиндрический — одноосный и т.д.).
Клиническое значение анатомии скелета
- Топографическая анатомия (скелетотопия): знание проекции органов на кости скелета (например, уровень почек относительно позвонков и рёбер) необходимо для диагностики и проведения манипуляций (пункция плевральной полости проводится в 7-8 межреберье по средней подмышечной линии по верхнему краю ребра, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок, проходящий по нижнему краю).
- Рентгенанатомия: умение «читать» рентгенограммы костей и суставов в норме — основа для выявления патологии (переломы, остеопороз, артроз).
- Вертебробазилярная недостаточность: может развиться при сдавлении позвоночной артерии в костном канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков.
- Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска: уменьшение высоты диска и выпячивание его содержимого приводит к сужению межпозвонковых отверстий и сдавлению корешков спинномозговых нервов, вызывая боли (люмбалгия, ишиас).
Практические советы по изучению
- Изучайте кости, держа их в анатомической позиции (как в проекции стоящего человека).
- Учите не просто кости, а конкретные структуры, участвующие в образовании суставов, отверстий, каналов.
- Соединяйте знания об отдельных костях в единую картину (например, ушковидные поверхности крестца и тазовой кости образуют крестцово-подвздошный сустав).
- Обращайте внимание на отличительные признаки костей (например, отверстие в поперечном отростке — признак шейного позвонка; рёберные ямки — признак грудного позвонка).
- Не путайте: крестец относится к осевому скелету, а не к поясу нижних конечностей.