Конспект

YouTubeАнатомия всех черепно- мозговых нервов. Аnatomy of all cranial nerves

Черепно-мозговые нервы

Ключевые тезисы

  • Всего 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН).
  • Нервы классифицируются по функции: чувствительные, двигательные, смешанные.
  • Для запоминания важно понимать ядра, выход из мозга и черепа, топографию и зоны иннервации.

Основное содержание

🧠 I пара: Обонятельный нерв (Nervus olfactorius)

  • Функция: Чисто чувствительная (обоняние).
  • Ядра: Не имеет ядер.
  • Путь: Рецепторы в обонятельной области верхней носовой раковины → обонятельные нити → отверстия решётчатой пластинки → обонятельная луковица (II нейрон) → обонятельный тракт (латеральное, медиальное, промежуточное волокна) → конечные пункты (крючок, миндалевидное тело, гиппокамп).
  • Выход из мозга: Обонятельная луковица.
  • Выход из черепа: Отверстия решётчатой пластинки решётчатой кости.

👁️ II пара: Зрительный нерв (Nervus opticus)

  • Функция: Чисто чувствительная (зрение).
  • Ядра: Не имеет ядер.
  • Путь: Фоторецепторы сетчатки → биполярные клетки → ганглиозные клетки → зрительный нерв → зрительный канал → перекрёст (медиальные волокна перекрещиваются) → зрительный тракт → латеральное коленчатое тело (80%) / верхние холмики, подушка таламуса (20%) → внутренняя капсула → шпорная борозда затылочной доли (зрительный центр).
  • Отделы нерва: Внутриглазничный, орбитальный, внутриканальный, внутричерепной.
  • Выход из мозга: Зрительный перекрёст.
  • Выход из черепа: Зрительный канал.

👁️➡️ III пара: Глазодвигательный нерв (Nervus oculomotorius)

  • Функция: Преимущественно двигательная.
  • Ядра: Двигательное (соматическое) и два вегетативных (парасимпатических): Якубовича (парное) и Перлиа (непарное).
  • Волокна: Соматические двигательные и парасимпатические.
  • Иннервация:
    • Соматическая: Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы глаза; нижняя косая мышца; мышца, поднимающая верхнее веко.
    • Парасимпатическая (через ресничный узел): Сфинктер зрачка (сужение), ресничная мышца (аккомодация).
  • Выход из мозга: Медиальный край ножки среднего мозга / межножковая ямка.
  • Выход из черепа: Верхняя глазничная щель.

↪️ IV пара: Блоковой нерв (Nervus trochlearis)

  • Функция: Чисто двигательная.
  • Ядра: Одно двигательное (соматическое).
  • Иннервация: Верхняя косая мышца глаза.
  • Выход из мозга: Уздечка верхнего мозгового паруса.
  • Выход из черепа: Верхняя глазничная щель.

3️⃣ V пара: Тройничный нерв (Nervus trigeminus)

  • Функция: Смешанная.
  • Ядра: Три чувствительных (среднемозговое, мостовое, спинномозговое) и одно двигательное.
  • Выход из мозга: Граница моста и средней ножки мозжечка.
  • Структура: Имеет тройничный (полулунный) узел (чувствительный), от которого отходят три ветви.
Ветви тройничного нерва:
  • 1. Глазной нерв (V1): Чувствительный. Выход из черепа — верхняя глазничная щель.
    • Ветви: Лобный (надглазничный, надблоковый), носоресничный, слёзный.
    • Иннервация: Кожа лба, верхнего века, спинки носа; слизистая полости носа, пазух; глазное яблоко; слёзная железа.
  • 2. Верхнечелюстной нерв (V2): Чувствительный. Выход из черепа — круглое отверстие.
    • Ветви: Крылонёбные, скуловой, подглазничный, верхние альвеолярные.
    • Иннервация: Кожа скуловой области, нижнего века, верхней губы; зубы и дёсны верхней челюсти; слизистая носа, рта, нёба.
  • 3. Нижнечелюстной нерв (V3): Смешанный. Выход из черепа — овальное отверстие.
    • Чувствительные ветви: Щёчный, язычный, нижний альвеолярный, ушно-височный.
    • Двигательные ветви: К жевательным мышцам (височной, жевательной, латеральной и медиальной крыловидным), а также к челюстно-подъязычной, напрягающей барабанную перепонку и нёбную занавеску.

↔️ VI пара: Отводящий нерв (Nervus abducens)

  • Функция: Чисто двигательная.
  • Ядра: Одно двигательное (соматическое).
  • Иннервация: Латеральная прямая мышца глаза.
  • Выход из мозга: Между задним краем моста и пирамидой продолговатого мозга.
  • Выход из черепа: Верхняя глазничная щель.

😀 VII пара: Лицевой нерв (Nervus facialis)

  • Функция: Смешанная. Двигательную часть часто называют лицевым нервом, а чувствительную и вегетативную — промежуточным нервом.
  • Ядра: Двигательное, чувствительное (вкусовое), вегетативное (верхнее слюноотделительное).
  • Выход из мозга: Мостомозжечковый угол.
  • Выход из черепа: Шилососцевидное отверстие (двигательные волокна).
  • Иннервация:
    • Двигательная: Мимические мышцы, стременная мышца, шилоподъязычная, заднее брюшко двубрюшной.
    • Чувствительная (вкусовая): Передние 2/3 языка.
    • Парасимпатическая (секреторная): Слёзная железа, поднижнечелюстная и подъязычная слюнные железы, железы слизистой носа и нёба.

👂 VIII пара: Преддверно-улитковый нерв (Nervus vestibulocochlearis)

  • Функция: Чисто чувствительная.
  • Состоит из: Улиткового (слухового) и преддверного (вестибулярного) нервов.
  • Ядра: 6 ядер: 2 улитковых (переднее и заднее) и 4 вестибулярных (верхнее Бехтерева, нижнее Роллера, латеральное Дейтерса, медиальное Швальбе).
  • Выход из мозга: Мостомозжечковый угол.
  • Выход из черепа: Внутренний слуховой проход.
  • Путь:
    • Слух: Спиральный узел улитки (I нейрон) → улитковые ядра (II нейрон) → трапециевидные ядра (III нейрон) → медиальное коленчатое тело → верхняя височная извилина (извилина Гешля).
    • Равновесие: Вестибулярный узел (I нейрон) → вестибулярные ядра (II нейрон) → таламус (III нейрон) → кора височной и лобной долей.

👅 IX пара: Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus)

  • Функция: Смешанная.
  • Ядра: Чувствительное, двигательное (двойное), вегетативное (нижнее слюноотделительное).
  • Выход из мозга: Задняя латеральная борозда (позади оливы).
  • Выход из черепа: Яремное отверстие.
  • Иннервация:
    • Двигательная: Шилоглоточная мышца.
    • Чувствительная: Слизистая задней трети языка (вкус), глотки, миндалин, барабанной полости, слуховой трубы; каротидный синус и клубочек.
    • Парасимпатическая: Околоушная слюнная железа.

🫁 X пара: Блуждающий нерв (Nervus vagus)

  • Функция: Смешанная.
  • Ядра: Чувствительное, двигательное (двойное), вегетативное (парасимпатическое).
  • Выход из мозга: Задняя латеральная борозда.
  • Выход из черепа: Яремное отверстие.
  • Отделы и иннервация:
    • Головной: Чувствительная иннервация кожи ушной раковины и наружного слухового прохода.
    • Шейный: Мышцы и слизистая глотки, гортани; верхние отделы пищевода и трахеи; сердце (верхние сердечные ветви).
    • Грудной: Органы средостения, сердце, лёгкие, пищевод.
    • Брюшной: Желудок, печень, поджелудочная железа, селезёнка, почки, тонкий кишечник, часть толстого кишечника.

💪 XI пара: Добавочный нерв (Nervus accessorius)

  • Функция: Чисто двигательная.
  • Ядра: Двигательное ядро в продолговатом мозге (черепные корешки) и в передних рогах СI-CVI сегментов спинного мозга (спинномозговые корешки).
  • Выход из мозга: Задняя латеральная борозда.
  • Выход из черепа: Яремное отверстие.
  • Иннервация: Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы.

👅 XII пара: Подъязычный нерв (Nervus hypoglossus)

  • Функция: Чисто двигательная.
  • Ядра: Одно двигательное ядро.
  • Выход из мозга: Передняя латеральная борозда (между пирамидой и оливой).
  • Выход из черепа: Канал подъязычного нерва.
  • Иннервация: Собственные мышцы языка. Вместе с шейным сплетением (через шейную петлю) иннервирует подподъязычные мышцы.

Выводы

  • Для успешного изучения ЧМН необходимо последовательно разбирать каждый нерв по плану: название, функция, ядра, выход из мозга и черепа, ход и зона иннервации.
  • Эффективный метод самоконтроля — составление и заполнение таблицы по указанным параметрам.
  • Понимание топографии и функций ЧМН критически важно для неврологии и клинической практики.