Конспект

YouTubeФизиология. Функции почки. Роль почки поддерживающие гомеостаз организма.

🎯 Функции почек и их нейрогуморальная регуляция

Ключевые тезисы:

  • Почки выполняют две основные функции: мочеобразовательную и гомеостатическую.
  • Гомеостатическая функция включает регуляцию кислотно-щелочного баланса, ионного состава, объёма крови и осмотического давления.
  • Работа почек регулируется сложной системой гормонов, рефлексов и ферментативных процессов.

💧 Мочеобразовательная функция

Образование мочи происходит за счёт трёх последовательных процессов:

  1. Фильтрация — проникновение воды и низкомолекулярных веществ из капилляров клубочка в капсулу Шумлянского-Боумена. Образуется первичная моча.
  2. Реабсорбция — обратное всасывание воды и необходимых веществ из просвета канальца нефрона во вторичную капиллярную сеть.
  3. Секреция — выделение веществ из эпителия канальца и крови (интерстиция) в просвет нефрона.

В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная (конечная) моча.

⚖️ Гомеостатическая функция почек

🔥 Регуляция кислотно-щелочного равновесия (pH)

Почки поддерживают pH с помощью трёх основных буферных систем:

  • Бикарбонатная система: Ключевую роль играет фермент карбоангидраза. Ионы водорода (H⁺) секретируются в просвет канальца, где связываются с бикарбонатом (HCO₃⁻), образуя CO₂ и воду. Это восстанавливает бикарбонатный буфер крови.
  • Фосфатная система: Секретированный H⁺ связывается с щелочным фосфатом (Na₂HPO₄) в моче, образуя кислый фосфат (NaH₂PO₄), который выводится.
  • Аммониогенез: Глутамин транспортирует аммиак (NH₃) в почки. Аммиак связывается с H⁺, образуя ион аммония (NH₄⁺), который выводится с мочой, "забирая" с собой кислоту.

💡 Глюконеогенез — образование глюкозы из лактата (молочной кислоты) и аминокислот в почках также способствует снижению кислотности.

🧂 Регуляция ионного состава крови

  • Натрий (Na⁺): Норма ~140 ммоль/л. Реабсорбция усиливается гормоном альдостероном. При избытке Na⁺ выделяется натрийуретический гормон, который подавляет его обратное всасывание.
  • Калий (K⁺): Норма ~4.5 ммоль/л. Секретируется в обмен на Na⁺ под действием альдостерона. Секрецию тормозят инсулин и состояние ацидоза (при ацидозе ион H⁺ конкурирует с K⁺ за обмен с Na⁺).
  • Хлор (Cl⁻): Норма ~100 ммоль/л. Пассивно реабсорбируется вслед за натрием.
  • Кальций (Ca²⁺): Норма ~2.5 ммоль/л. Его реабсорбцию усиливает паратгормон и подавляет кальцитонин.

💦 Регуляция объёма циркулирующей жидкости (ОЦК)

Механизмы поддержания ОЦК:

  • При увеличении ОЦК (гиперволемия):
    1. Растяжение левого предсердия и лёгочных вен возбуждает волюморецепторы.
    2. Запускается рефлекс Китаева: сигнал по блуждающему нерву тормозит работу сердца (брадикардия), снижая нагрузку.
    3. Подавляется секреция антидиуретического гормона (АДГ), уменьшается реабсорбция воды → диурез увеличивается.
    4. Выделяется натрийуретический гормон, который подавляет реабсорбцию Na⁺ и воды.
  • При уменьшении ОЦК (гиповолемия):
    1. Возбуждаются барорецепторы в каротидном синусе и дуге аорты.
    2. Стимулируется секреция АДГ → усиливается реабсорбция воды.
    3. Активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС): снижение давления/объема → выброс ренина → образование ангиотензина II → секреция альдостерона → усиление реабсорбции Na⁺ и воды.

🧪 Регуляция осмотического давления крови

  • Осмотическое давление создаётся в основном ионами Na⁺ и Cl⁻.
  • При гипогидратации (мало воды, много солей) возбуждаются осморецепторы (в гипоталамусе, сосудах). Это стимулирует:
    • Выработку АДГ → реабсорбция воды.
    • Активацию центра жажды → потребление жидкости.
  • При гипергидратации (много воды, мало солей) снижается концентрация Na⁺, что стимулирует выработку альдостерона и реабсорбцию натрия.

⚗️ Метаболическая функция

Почки участвуют в обмене веществ:

  • Белковый обмен: Низкомолекулярные белки и пептиды из просвета канальца захватываются клетками (пиноцитоз) и расщепляются до аминокислот, которые возвращаются в кровь.
  • Углеводный обмен: Осуществляют глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных соединений, особенно при голодании).
  • Жировой обмен: Свободные жирные кислоты в почках превращаются в фосфолипиды и триглицериды, а затем поступают в кровь.

💎 Выводы

  • Почки — ключевой орган гомеостаза, регулирующий состав и объём внутренней среды.
  • Их работа представляет собой тонкий баланс фильтрации, реабсорбции и секреции.
  • Функционирование почек находится под сложным нейрогуморальным контролем (гормоны АДГ, альдостерон, натрийуретический гормон, рефлексы с волюмо- и барорецепторов).
  • Нарушение любого из звеньев регуляции ведёт к серьёзным сдвигам в водно-солевом, кислотно-щелочном балансе и объёме крови.