Строение спинного мозга (Часть 1)
Ключевые тезисы:
- Спинной мозг — часть центральной нервной системы.
- Имеет цилиндрическую форму и расположен в позвоночном канале.
- Состоит из сегментов, от которых отходят спинномозговые нервы.
- Покрыт тремя оболочками, между которыми находятся защитные пространства.
Общая характеристика
Спинной мозг (Medulla spinalis) — часть ЦНС в виде длинного цилиндрического тяжа.
Расположение и границы:
- Располагается в позвоночном канале.
- Верхняя граница: уровень большого затылочного отверстия (переход в продолговатый мозг). Истинная анатомическая граница — перекрест пирамид.
- Нижняя граница: уровень I-II поясничных позвонков (L1-L2). Здесь мозг заканчивается, образуя мозговой конус (conus medullaris).
- От мозгового конуса вниз отходит концевая нить (filum terminale), которая крепится к надкостнице копчика.
Внешние особенности
Утолщения спинного мозга (два):
- Шейное утолщение — иннервирует верхние конечности.
- Пояснично-крестцовое утолщение — иннервирует нижние конечности.
Утолщения образуются из-за большего скопления нервных клеток и волокон, отвечающих за конечности.
Борозды и щели:
- На передней поверхности:
- Передняя срединная щель (fissura mediana anterior).
- Передняя латеральная борозда (sulcus anterolateralis) — место выхода передних (двигательных) корешков спинномозговых нервов.
- На задней поверхности:
- Задняя срединная борозда (sulcus medianus posterior).
- Задняя латеральная борозда (sulcus posterolateralis) — место входа задних (чувствительных) корешков спинномозговых нервов.
Корешки, нервы и сегменты
Корешки спинного мозга:
- Передний корешок (radix anterior) — двигательный. Состоит из отростков двигательных нейронов, тела которых лежат в передних рогах серого вещества спинного мозга.
- Задний корешок (radix posterior) — чувствительный. Образован отростками псевдоуниполярных нейронов, тела которых находятся в спинномозговом узле (ганглии).
Спинномозговой нерв:
- Образуется в результате слияния переднего и заднего корешков.
- Всего 31-33 пары спинномозговых нервов.
Сегмент спинного мозга:
- Сегмент — участок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков (два передних и два задних).
- Всего 31-33 сегмента: 8 шейных (C), 12 грудных (Th), 5 поясничных (L), 5 крестцовых (S), 1-3 копчиковых (Co).
Соотношение сегментов и позвонков (Правило Шипо)
Спинной мозг короче позвоночного канала, поэтому сегменты смещены относительно позвонков:
- C1-C4 — на уровне соответствующих позвонков.
- C5-Th4 — на 1 позвонок выше.
- Th5-Th8 — на 2 позвонка выше.
- Th9-Th12 — на 3 позвонка выше.
- Поясничные сегменты — на уровне Th10-Th11 позвонков.
- Крестцовые и копчиковые сегменты — на уровне Th12-L1 позвонков.
Конский хвост (cauda equina):
- Ниже уровня LII позвонка в позвоночном канале находятся только корешки спинномозговых нервов (поясничных, крестцовых, копчиковых).
- Их совокупность образует конский хвост.
Оболочки спинного мозга
Спинной мозг окружён тремя оболочками (снаружи внутрь):
- Твёрдая оболочка (dura mater).
- Паутинная оболочка (arachnoidea mater).
- Мягкая (сосудистая) оболочка (pia mater) — плотно прилегает к мозгу.
Пространства между оболочками:
- Эпидуральное — между надкостницей и твёрдой оболочкой.
- Субдуральное — между твёрдой и паутинной оболочками.
- Подпаутинное — между паутинной и мягкой оболочками.
Выводы:
- Спинной мозг — ключевая структура ЦНС, отвечающая за проведение импульсов и рефлексы.
- Его внешнее строение (утолщения, борозды, сегменты) напрямую связано с функцией иннервации тела.
- Знание топографии (границ, соотношения сегментов и позвонков, оболочек) имеет важное клиническое значение.