Фармакология рецептуры: лекарственные формы

Основы рецептуры

Рецепт — это письменное обращение врача к фармацевту об отпуске лекарства больному. Он состоит из пяти частей:

Inscriptio (надпись): Дата, ФИО и возраст пациента, адрес (или номер медкарты), ФИО врача.
Invocation (обращение): Слово "Recipe" (Rp.:) — "Возьми".
Praescriptio (пропись): Указываются лекарственные вещества (основное и вспомогательные).
Subscriptio (подпись): Указания для фармацевта: лекарственная форма, количество.
Signatura (сигнатура): Способ применения для пациента (например, "по 1 таблетке 2 раза в день").

Виды прописей:

Официальные: Лекарства заводского производства.
Магистральные: Лекарства, изготавливаемые в аптеке по рецепту врача.
Простые: Содержат одно лекарственное вещество.
Сложные: Содержат два и более лекарственных вещества.
Сокращённая: Указывается только название лекарственной формы и основного вещества (напр., "Мазь стрептоцидовая 10% - 20,0").
Развёрнутая: Последовательно выписываются все ингредиенты с указанием их массы.

Названия лекарственных средств

Полное химическое название (напр., 5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота для фенобарбитала).
Рациональное химическое название (напр., пентоксифиллин для Трентала).
Торговое (патентованное) название — присваивается разработчиком (напр., Изокет для изосорбида динитрата).

Значение приставок в названиях:

-лон, SR: Пролонгированное (длительное) действие (напр., АЦЦ лонг).
Цифры (80, 240): Дозировка в миллиграммах (напр., Изоптин 240).
-форте: Большая доза (напр., Мезим форте).
-мите: Малая доза (напр., Сустак мите).
-нео: Новый препарат.
-ретард: Замедленное высвобождение (действие).

Твёрдые лекарственные формы

Таблетки (Tabulettae)

Простого состава: Содержат одно лекарственное вещество. Выписываются двумя вариантами:
1. Rp.: [Лекарство в род. падеже] 0,1 г. D.t.d. N 10 in tabulettis. S. По 1 таблетке 4 раза в день.
2. Rp.: Tabulettarum [Лекарство в род. падеже] 0,1 г. D.t.d. N 10. S. ...
Сложного состава: Содержат два и более веществ. Выписываются с перечислением всех компонентов и их доз, затем указывается общее количество таблеток.
С коммерческим названием: Указывается в кавычках, доза часто не прописывается. Rp.: Tabuletas "Никовенд" N 20. S. ...
Покрытые оболочкой (obductae): Для маскировки вкуса, запаха или для высвобождения в кишечнике. В рецепте добавляется "obductas".
С длительным действием (депо, лонг, ретард): Термины входят в название препарата или присоединяются к названию лекарственной формы.

Драже (Dragee)

Простого состава: Rp.: Dragee [Лекарство в род. падеже] 0,25 г. D.t.d. N 20. S. ...
Сложного состава с коммерческим названием: Rp.: Dragee "Панангин" N 50. S. ...

Капсулы (Capsulae)

Простого состава: Rp.: [Лекарство в род. падеже] 1,0. D.t.d. N 15 in capsulis gelatinosis. S. ...
Сложного состава: Встречается редко. Перечисляются компоненты в виде порошка, затем указывается, что их смешать и отпустить в капсулах.
С коммерческим названием: Rp.: Capsulas "Кодипронт" N 10. S. ...

Порошки (Pulveres)

Простые: Содержат одно вещество.
- Нерасфасованные (недозированные): Не пишется D.t.d. (напр., для приготовления раствора).
- Расфасованные (дозированные): Указывается D.t.d. N [количество].
Сложные: Содержат два и более веществ. Также делятся на нерасфасованные и расфасованные.
Для наружного применения: Называются присыпками.
Растительного происхождения: В начале пишется Pulveris herbae....
С коммерческим названием: В начале пишется Pulverum, затем название в кавычках.
Важно: Если доза препарата менее 0,1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентное вещество (сахар, глюкоза) в количестве 0,2-0,3 г.

Гранулы (Granulae)

Простого состава: Rp.: Granularum [Лекарство в род. падеже] 0,1 г. D.t.d. N 3. S. ...
Сложного состава с коммерческим названием: Rp.: Granularum "Фаспик" N 20. S. ...

Жидкие лекарственные формы

Растворы (Solutiones)

Растворы — жидкая недозированная форма, получаемая растворением вещества в растворителе (вода, спирт, масло).

Концентрация может обозначаться:

Процентным соотношением (%).
Массо-объёмным соотношением (г/мл).
Отношением (1:5000).

Пример расчёта (раствор фурацилина 0,02% - 500 мл):

В процентах: Rp.: Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml. S. ...
В граммах: 0,02% * 500 мл / 100 = 0,1 г. Rp.: Solutionis Furacilini 0,1 g - 500 ml. S. ...
В отношении: 500 мл / 0,1 г = 1:5000. Rp.: Solutionis Furacilini 1:5000 - 500 ml. S. ...

Виды растворов:

Водные: Для наружного, внутреннего применения, инъекций.
Спиртовые: В рецепте после названия вещества указывается Spiritus.
Масляные: В рецепте после названия вещества указывается Oleo.

Формы выписывания растворов:

Сокращённая: Указывается Solutio + название вещества + концентрация и объём.
Развёрнутая: Не пишется Solutio. На первой строке — лекарство с массой, на второй — растворитель (Aqua destillata, Spiritus aethylicus, Oleum Vaselini) с объёмом, затем Misce и Da signa.

Официальные растворы (например, раствор формальдегида, перекиси водорода) выписываются без указания концентрации, только название и количество.

Дозирование:

В миллилитрах (ложками): 1 ч.л. = 5 мл, 1 дес.л. = 10 мл, 1 ст.л. = 15 мл.
В каплях: 1 мл водного раствора ≈ 20 капель. Расчёт ведётся через количество приёмов и капель на приём.

Настои (Infusa) и Отвары (Decocta)

Настои — из мягких частей растения (листья, трава, цветки). Нагревание — 15 мин, охлаждение — 45 мин.
Отвары — из твёрдых частей растения (кора, корни). Нагревание — 30 мин, охлаждение — 10 мин.
Соотношение сырья и извлекающей жидкости (воды):
- Ядовитые растения: 1:400
- Сильнодействующие: 1:30
- Прочие: 1:10
Выписываются только сокращённо с указанием этого соотношения или общей массы и объёма.

Настойки (Tincturae)

Простого состава: Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml. S. ...
Сложного состава: Перечисляются компоненты-настойки с их объёмами, затем Misce.

Микстуры (Mixturae)

Сложные жидкие формы для внутреннего применения. Выписываются в развёрнутой форме: перечисляются все компоненты с их количествами, затем Misce и Da signa. Расчёт доз ведётся исходя из количества приёмов и объёма разовой дозы.

Мягкие лекарственные формы и суппозитории

Общие правила:

Рецепт начинается с Rp.: (Recipe — возьми).
Указывается лекарственная форма, затем действующее вещество в родительном падеже с большой буквы и его количество.
Основа (ланолин, вазелин, масло какао) указывается после действующих веществ.
Завершается Misce, fiat [форма] (Смешай, чтобы образовалась...) и Da. Signa (Выдай. Обозначь).
Важно различать действующее вещество (лекарство) и основу (индифферентное вещество).
Проценты в рецептах необходимо пересчитывать в граммы.
Для сложных составов с несколькими ингредиентами требуется расчёт массы каждого компонента.

Мази (Unguenta)

Пример простого состава:

Rp.: Neomycini sulfatis 0.5
Lanolini 50.0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa: Смазывать поражённый участок кожи.

Расчёт процентов: Если дано 1% в 50 г основы, то:
(1 г * 50 г) / 100 г = 0.5 г действующего вещества.

Пример сложного состава (два действующих вещества, одна основа):

Rp.: Methyluracili 2.5
Furacilini 0.1
Vaselini 50.0
Misce, fiat unguentum
Da. Signa: Для смазывания...

Пример с одной основой и двумя основами поровну:
Дано: 20 г мази, содержащей 15% ксероформа на ланолине и вазелине поровну.

Ксероформ: (15 * 20) / 100 = 3 г.
Основа: 20 г - 3 г = 17 г.
Ланолин и вазелин поровну: 17 г / 2 = 8.5 г каждого.

Rp.: Xeroformi 3.0
Lanolini
Vaselini aa 8.5
Misce, fiat unguentum
Da. Signa: Для нанесения...

Пасты (Pastae)

Паста — это мазь плотной консистенции, содержащая 25-65% порошкообразных веществ (тальк, цинка оксид и др.).

Пример простого состава:

Rp.: Pastae Zinci lactatis 25% - 50.0
Da. Signa: Для смазывания...

Пример сложного состава:

Rp.: Anaesthesini - 15.0
Lanolini
Vaselini aa 25.0
Misce, fiat pasta
Da. Signa: Прикладывать на...

Свечи (Суппозитории — Suppositoria)

Свечи — дозированная форма, твёрдая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Состоят из действующего вещества и формообразующей основы (масло какао, бутирол и др.).

Правило: После указания формы всегда ставится cum (с).

Пример простого состава (ректальные):

Rp.: Suppositoria cum Ichthyoli 0.2
D.t.d. N 10
S.: По одной свече на ночь.

Официальные (коммерческие) свечи: Указывается только название и количество.

Rp.: Suppositoria «Bethiolum» N 10
Da. Signa: По одной свече 2 раза в день.

Пример сложного состава (вагинальные):

Rp.: Trichomonacidi 0.1
Olei Cacao 4.0
Misce, fiat suppositorium vaginale
D.t.d. N 10
S.: По одной свече во влагалище 2 раза в день.

Линименты (Linimenta)

Линименты — жидкие мази.

Пример простого состава:

Rp.: Linimenti Zinci oxydi 50 ml
Da. Signa: Для накладывания...

Пример сложного состава с равными количествами:
Дано: 60 г линимента из равных количеств масла белены, хлороформа и персикового масла.
Расчёт: 60 г / 3 = 20 г каждого.

Rp.: Olei Hyoscyami
Chloroformii
Olei Persicorum aa 20.0
Misce, fiat linimentum
Da. Signa: Для растирания...

Кремы (Cremores) и Гели (Gella)

Правила аналогичны мазям. Рецепт может быть простым или коммерческим. Если даны проценты — пишутся проценты, если граммы — граммы.

Пример крема:

Rp.: Cremoris Hydrocortisoni 1% - 10.0
Da. Signa: Наносить тонким слоем...

Пример геля:

Rp.: Gelli Troxevasini 2% - 40.0
Da. Signa: Наносить на кожу 3 раза в день...

Аэрозоли (Aerosola) и Спреи

Пример дозированного аэрозоля:

Rp.: Aerosoli «Becotidum» 15 ml
Da. Signa: По одной ингаляции 2 раза в день.
(Или D.t.d. N 1 — один флакон)

Спрей оформляется аналогично, но вместо Aerosoli пишется Spray.

Плёнки (Мембраны — Membranae)

Пример:

Rp.: Membranarum cum Cytisino 0.015
D.t.d. N 50
S.: Наклеивать пластинку на дёсны 8 раз в день.

Выводы и ключевые принципы

Чёткая структура рецепта (Rp. -> Вещество/Форма -> Количество -> Misce -> Da. Signa) обязательна.
Внимание к деталям: падежи, предлоги (cum), расчёты масс и процентов.
Главный принцип: сначала перечисляются действующие вещества, затем основы или формообразователи.
Расчёты: при указании «поровну» (aa) общую массу основ делят на количество компонентов.