Анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Ключевые тезисы
- Сустав образован височной и нижнечелюстной костями.
- Это простой, комбинированный, мыщелковый сустав, допускающий движения по трём осям.
- Особенности строения капсулы объясняют направление возможных вывихов.
- Сустав имеет фиксирующий связочный аппарат и вспомогательные структуры (диск).
Кости и суставные поверхности
- Кости: височная кость (os temporale) и нижняя челюсть (mandibula).
- Суставные поверхности:
- Со стороны височной кости: нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis) и суставной бугорок (tuberculum articulare).
- Со стороны нижней челюсти: головка нижней челюсти (caput mandibulae).
Суставная капсула и вывихи
Капсула прикрепляется:
- На височной кости: спереди по суставному бугорку, сзади по каменисто-барабанной щели.
- На нижней челюсти: по шейке (спереди прикрепление на 0.5 см выше, чем сзади).
Важная особенность: передний отдел капсулы тонкий, а задний — плотный, фиброзный. Именно поэтому вывихи челюсти возможны только по направлению вперёд.
Классификация и движения
- Классификация: простой, комбинированный, мыщелковый.
- Объём движений:
- Вокруг фронтальной оси: поднимание и опускание челюсти.
- Вокруг вертикальной оси: вращательные движения (вправо-влево).
- Вокруг сагиттальной оси: смещение челюсти вперёд-назад.
Механика: При вращении на своей стороне челюсть смещается в ямке, а на противоположной — смещается на суставной бугорок.
Фиксирующий и вспомогательный аппарат
- Связки (фиксирующий аппарат):
- Латеральная связка (lig. laterale).
- Шилонижнечелюстная связка (lig. stylomandibulare).
- Клиновидно-нижнечелюстная связка (lig. sphenomandibulare).
- Вспомогательный аппарат: суставной диск (discus articularis).
Выводы
Височно-нижнечелюстной сустав — сложная структура, обеспечивающая широкий диапазон движений нижней челюсти за счёт комбинации суставных поверхностей, диска и мышечного аппарата. Асимметричное строение его капсулы определяет типичное направление вывихов.