Ваш конспект

Кахексия: патологическое истощение организма

Ключевые тезисы:

• Кахексия — крайняя степень истощения с нарушением всех видов обмена веществ.
• Характеризуется резкой потерей веса, атрофией жировой ткани и мышц, снижением физиологической активности.
• Причины делятся на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
• Независимо от причины, в основе лежит комплексное нарушение метаболизма (жиров, белков, углеводов).
• Патогномоничный признак — бурая атрофия внутренних органов из-за накопления пигмента липофусцина.

Определение и классификация

Кахексия — это патологическое состояние, характеризующееся:

• Крайним истощением организма.
• Системным уменьшением жировой ткани.
• Общей слабостью, резкой потерей веса.
• Уменьшением активности физиологических процессов.

По происхождению:

• Экзогенные причины: алиментарное голодание, хронические интоксикации, авитаминозы, лучевое воздействие.
• Эндогенные причины:
  • Раковая кахексия (при злокачественных опухолях).
  • Анорексия.
  • Хронические инфекции и паразитарные заболевания.
  • Раневое и ожоговое истощение.
  • Эндокринные нарушения (болезнь Аддисона, гипофизарная кахексия).
  • Хронический венозный застой.

Патогенез (на примере раковой кахексии)

Механизмы развития зависят от этиологии. При онкологии ключевую роль играют:

1. «Ловушка для глюкозы»: опухолевые клетки усиленно поглощают глюкозу → гипогликемия → энергетическое голодание организма → мобилизация и распад жиров.
2. Нарушение синтеза: опухолевые клетки поглощают органический азот → снижение синтетических процессов в организме.

Важно: Несмотря на классификацию как жировой дистрофии, при кахексии нарушаются все виды обмена веществ.

Макроскопические проявления

• Резкое исчезновение подкожно-жировой клетчатки.
• Атрофия и дряблость скелетных мышц.
• Характерный внешний вид: землистый оттенок кожи, сухость, истощение.
• Уменьшение внутренних органов (бурая атрофия):
  • Сердце: уменьшено, дряблое, миокард бурого цвета.
  • Печень: бурая атрофия.
  • Жировая ткань приобретает оранжево-бурый оттенок.

Микроскопические изменения

1. Уменьшение количества и размеров адипоцитов (жировых клеток).
2. Атрофия клеток паренхиматозных органов (кардиомиоцитов, гепатоцитов, эпителия почек).
3. Накопление в цитоплазме этих клеток пигмента липофусцина (зерна бурого цвета) — это и есть «бурая атрофия».

Исход и выводы

• Исход кахексии зависит от течения и исхода основного заболевания, а также от интенсивности и продолжительности действия причинного фактора.
• Она может быть обратимой или необратимой.

Выводы:

1. Кахексия — системное патологическое истощение с нарушением всех видов обмена.
2. Имеет многофакторную этиологию (экзогенную и эндогенную).
3. Проявляется макроскопически резкой потерей массы и атрофией тканей.
4. Микроскопически характеризуется атрофией клеток и накоплением липофусцина («бурая атрофия»).