Конспект

Слюнные железы, пищевод, желудок и тонкий кишечник

Ключевые тезисы

• Слюнные железы делятся на мелкие (в слизистой) и крупные (околоушные, подчелюстные, подъязычные).
• Все слюнные железы имеют сложное разветвленное строение с секреторными отделами и системой выводных протоков.
• Слюна выполняет пищеварительную, защитную, экскреторную, эндокринную функции и регулирует водно-солевой обмен.
• Стенка пищевода имеет оболочки: слизистую, подслизистую, мышечную и наружную (адвентиция/сероза).
• Желудок — мышечно-железистый орган, его слизистая содержит собственные железы с несколькими типами клеток.
• Тонкая кишка — место активного химического переваривания и всасывания, её слизистая образует ворсинки и крипты.

Слюнные железы: строение и функции

Происхождение и классификация
Железы развиваются из многослойного плоского эпителия ротовой полости эктодермального происхождения.

• Мелкие железы: расположены в толще слизистой оболочки (губные, щёчные, нёбные).
• Крупные (органные) железы: три пары — околоушные, подчелюстные, подъязычные.

Функции слюны:

1. Экзокринная: выделение слюны для смачивания пищи, облегчения жевания, глотания и артикуляции.
2. Пищеварительная: ферменты слюны расщепляют полисахариды, белки, нуклеиновые кислоты.
3. Экскреторная: выведение органических и неорганических веществ.
4. Защитная: выделение бактерицидного лизоцима.
5. Минерализующая: поддержание состава эмали за счёт ионов кальция, магния, фосфора.
6. Эндокринная: образование биологически активных веществ (инсулин, факторы роста и др.).
7. Регуляция водно-солевого обмена.

Гистологическое строение
Железы покрыты соединительнотканной капсулой, разделены на дольки. Являются сложными разветвленными альвеолярными или альвеолярно-трубчатыми.

Типы секреторных отделов:

1. Белковые (серозные): клетки имеют зернистую цитоплазму, вырабатывают жидкий секрет, богатый амилазой. Просвет отдела плохо различим.
2. Слизистые: клетки со светлой цитоплазмой и уплощённым ядром, вырабатывают вязкий секрет, богатый муцином. Границы клеток и просвет хорошо видны.
3. Смешанные: содержат слизистые клетки (в центре) и белковые клетки (по периферии в виде "полулуний").

Система выводных протоков:

• Вставочные: начинаются от секреторного отдела, выстланы кубическим эпителием. Содержат камбиальные элементы для регенерации.
• Исчерченные (слюнные трубки): образованы цилиндрическим эпителием с базальной исчерченностью. Участвуют в реабсорбции воды и ионов, транспорте иммуноглобулина.
• Междольковые и общий выводной проток: выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Характеристика крупных желёз

• Околоушная: сложная разветвленная альвеолярная, белковая. Хорошо развиты вставочные и исчерченные протоки.
• Подчелюстная: сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая, смешанная с преобладанием белкового секрета.
• Подъязычная: сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая, смешанная с преобладанием слизистого секрета. Вставочные протоки практически не определяются.

Иннервация и возрастные изменения

• Иннервация вегетативная: симпатические нервы → вязкий секрет, парасимпатические → жидкий секрет.
• Дифференцировка желёз завершается к 0.5–2 годам, рост — до 16–20 лет.
• После 40 лет начинается инволюция: атрофия концевых отделов, замещение соединительной тканью, снижение объёма секреции.

Пищевод

Общие сведения
Полая трубка, проводящая пищу из глотки в желудок. Стенка образует продольные складки.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка:
   • Эпителий: многослойный плоский неороговевающий.
   • Собственная пластинка: рыхлая соединительная ткань с кардиальными железами (аналоги желудочным, выделяют муцин).
   • Мышечная пластинка: продольные пучки гладких миоцитов. Расслабляется при прохождении пищи, разглаживая складки.
2. Подслизистая основа: содержит собственные железы пищевода (сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые, слизистые), увлажняющие и защищающие эпителий.
3. Мышечная оболочка: два слоя (внутренний циркулярный, наружный продольный). В верхней трети — поперечнополосатая ткань, в средней — смешанная, в нижней — гладкая. Формирует два сфинктера.
4. Наружная оболочка: в основном адвентиция, брюшной отдел покрыт серозой (мезотелием).

Желудок

Функции: секреторная (пепсин, химозин, липаза, HCl, слизь), механическая, всасывающая, экскреторная, эндокринная, выработка антианемического фактора (для усвоения витамина B₁₂).

Отделы: кардиальный, фундальный (тело и дно), пилорический.

Строение стенки:

1. Слизистая оболочка: образует желудочные складки, поля и ямочки.
   • Эпителий: однослойный цилиндрический железистый, вырабатывающий слизь.
   • Собственная пластинка: содержит собственные железы желудка.
   • Мышечная пластинка: три слоя гладких миоцитов.

Собственные железы желудка — простые трубчатые, открываются в дно желудочных ямочек.
Клеточный состав желез в области тела и дна:

• Главные (зимогенные): вырабатывают пепсиноген (у детей — химозин).
• Париетальные (обкладочные): вырабатывают хлориды и соляную кислоту.
• Слизистые: защищают железу от HCl.
• Шеечные: малодифференцированные, обеспечивают регенерацию.
• Эндокринные: разнообразные клетки, вырабатывающие серотонин, гистамин, гастрин, соматостатин и др.

Особенности отделов:

• Кардиальные железы: сильно разветвленные, в основном слизистые.
• Пилорические железы: сильно разветвленные, альвеолярно-трубчатые, лишены париетальных клеток, в основном слизистые.

2. Подслизистая основа: рыхлая соединительная ткань с сосудистыми и нервными сплетениями.
3. Мышечная оболочка: три слоя (в области тела) или два мощных слоя (в пилорическом отделе, внутренний формирует сфинктер).
4. Серозная оболочка.

Тонкий кишечник

Отделы: двенадцатиперстная, тощая, подвздошная кишка.
Функции: химическое переваривание, всасывание, механическое перемешивание и продвижение химуса, эндокринная регуляция.

Общий план строения стенки (слизистая кишечного типа):

1. Слизистая оболочка: образует циркулярные складки, ворсинки (выросты) и крипты (углубления, аналоги желез).
   • Эпителий ворсинок: однослойный призматический каёмчатый.
     • Столбчатые энтероциты (каёмчатые): имеют микроворсинки (щёточная каёмка), обеспечивают пристеночное и внутриклеточное пищеварение, всасывание.
     • Бокаловидные клетки: вырабатывают муцин.
     • Эндокринные клетки.
   • Эпителий крипт: содержит все клетки ворсинок, а также:
     • Клетки Панета: синтезируют бактерицидный лизоцим, пептидазы, нейтрализуют HCl.
     • Бескаёмчатые энтероциты: малодифференцированные, обеспечивают регенерацию (полное обновление эпителия за 2 суток).
   • Собственная пластинка: рыхлая соединительная ткань с одиночными и групповыми лимфоидными фолликулами.
   • Мышечная пластинка: два тонких слоя гладких миоцитов.
2. Подслизистая основа: в двенадцатиперстной кишке содержатся дуоденальные (Бруннеровы) железы (сложные разветвленные, слизистые). Они нейтрализуют HCl, вырабатывают эрепсин и активаторы панкреатических ферментов. В тощей и подвздошной кишке этих желёз нет.
3. Мышечная оболочка: два слоя (внутренний циркулярный, наружный продольный). Обеспечивает ритмические и перистальтические сокращения.
4. Серозная оболочка (или адвентиция).

Сравнительные особенности отделов:

• Двенадцатиперстная кишка: короткие ворсинки конической формы, наличие дуоденальных желёз.
• Тощая и подвздошная кишка: ворсинки становятся выше и тоньше, больше бокаловидных клеток, больше лимфоидной ткани (в подвздошной — пейеровы бляшки), толще мышечная оболочка.