🧬 Эндокринная система и регуляция организма

Эндокринная регуляция: частная физиология желез внутренней секреции

Ключевые тезисы:

Эндокринные железы синтезируют гормоны, регулирующие рост, развитие, обмен веществ и функции органов.
Нарушение функции желез (гипо- или гиперфункция) приводит к специфическим заболеваниям с характерными симптомами.
Гормоны оказывают значительное влияние на развитие и состояние челюстно-лицевой области и полости рта.
Регуляция секреции гормонов часто осуществляется по принципу отрицательной обратной связи и зависит от гипоталамо-гипофизарной системы или уровня определенных веществ в крови.

Щитовидная железа

Гормоны: Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Основные функции:

Обеспечение нормального роста и развития тканей.
Повышение теплопродукции и температуры тела.
Поддержание развития и возбудимости ЦНС (особенно важно во внутриутробном периоде).
Влияние на развитие мышечной системы, увеличение силы и скорости сокращений.
Поддержание половой функции.
Повышение чувствительности клеток к симпатическим влияниям и адреналину.
Регуляция интенсивности основного обмена.

Регуляция секреции:

Стимулируется симпатической нервной системой, тормозится блуждающим нервом.
Гипофиз-зависима: Тиреолиберин гипоталамуса → тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза → стимуляция секреции Т3/Т4.
Отрицательная обратная связь: повышение уровня Т3/Т4 тормозит секрецию ТТГ и тиреолиберина.

Нарушения функции:

Гипофункция (гипотиреоз):
- В детстве → кретинизм (нарушение развития ЦНС).
- У взрослых → микседема (слизистый отек).
- Снижение температуры тела, артериального давления, активности ЦНС (сонливость, утомляемость, ухудшение памяти), набор веса, задержка жидкости.
Гиперфункция (гипертиреоз, Базедова болезнь):
- У детей: увеличение передней части лица, верхней челюсти, губ, языка (затрудняет речь и глотание).

Клетки: Помимо йодсодержащих гормонов, парафолликулярные клетки синтезируют тиреокальцитонин.
Функция тиреокальцитонина: снижение уровня кальция и фосфора в крови за счет угнетения остеокластов (разрушают кость) и активации остеобластов (строят кость).

Паращитовидные железы

Гормон: Паратгормон (паратирин).
Основная функция: Повышение уровня свободного кальция в крови.

Активация остеокластов (резорбция кости).
Усиление всасывания кальция в кишечнике и реабсорбции в почках.
Снижение концентрации неорганических фосфатов.

Регуляция: Зависит от уровня ионов кальция в крови. Стимуляция при гипокальциемии, торможение при гиперкальциемии.

Нарушения функции:

Гипопаратиреоз: Нарушение роста костей и зубов, спастические сокращения мышц, судороги, повышение возбудимости ЦНС.
Гиперпаратиреоз: Повышение кальция в крови, остеопороз, мышечная слабость, боли в костях, образование камней в почках, депрессия.

Надпочечники

Корковый слой

Минералокортикоиды (альдостерон):
- Функция: задержка натрия и воды в организме (активация реабсорбции Na⁺ в почках), поддержание объема циркулирующей крови и артериального давления.
- Регуляция: Гипофиз-независима. Зависит от уровня Na⁺/K⁺ в крови и объема циркулирующей крови. Активируется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (РААС).
- Нарушения: Гиперфункция → гипергидратация, гипертензия; Гипофункция → потеря натрия и воды, гипотензия.
Глюкокортикоиды (кортизол):
- Функция: влияние на все виды обмена (катаболизм белков, мобилизация жиров, повышение уровня глюкозы в крови — контринсулярное действие). Противовоспалительный и противоаллергический эффект.
- Регуляция: Гипофиз-зависима. Кортиколиберин → АКТГ → глюкокортикоиды. Отрицательная обратная связь. Стимулируются при стрессе.
- Нарушения: Гипофункция → снижение устойчивости к стрессу; Гиперфункция → гипергликемия, болезнь Иценко-Кушинга.
Половые стероиды (андрогены, эстрогены):
- Наибольшее значение в детском возрасте (развитие половых органов и вторичных признаков) и в пожилом (когда функция половых желез угасает).
- Регуляция: Зависит от АКТГ.
- Нарушения: Гиперфункция → вирилизация (появление мужских черт у женщин).

Мозговой слой

Гормоны: Катехоламины (адреналин, норадреналин).
Функция: Катаболические эффекты, мобилизация организма при стрессе («бей или беги»).

Повышение уровня глюкозы и жирных кислот в крови.
Усиление работы сердца, расширение бронхов.
Торможение функций ЖКТ.
Регуляция: Осуществляется симпатической нервной системой (гипофиз-независима).

Поджелудочная железа (эндокринная часть)

Гормоны островков Лангерганса:

Инсулин (β-клетки):
- Единственный гормон, снижающий уровень глюкозы в крови. Увеличивает проницаемость мембран для глюкозы, стимулирует синтез гликогена, белков и жиров.
- Регуляция: Зависит от уровня глюкозы в крови (гипергликемия стимулирует). Стимулируется парасимпатической НС, тормозится симпатической.
- Нарушение: Недостаток → сахарный диабет.
Глюкагон (α-клетки):
- Контринсулярный гормон. Повышает уровень глюкозы в крови (гликогенолиз, глюконеогенез).
- Регуляция: Стимулируется при гипогликемии и симпатической НС.

Половые железы

Железы смешанной секреции (экзокринная — половые клетки, эндокринная — гормоны).

Мужские гормоны (андрогены, тестостерон):

Функция: созревание сперматозоидов, формирование полового поведения, анаболический эффект (синтез белка), рост костей.
Нарушения: Гиперфункция в детстве → преждевременное половое созревание; Гипофункция → евнухоидизм.

Женские гормоны:

Эстрогены: половая дифференцировка, развитие вторичных признаков, половой цикл.
Прогестерон: «гормон сохранения беременности» — создает условия для имплантации и развития зародыша.
Нарушения: Гипофункция → аменорея, замедление полового развития; Гиперфункция → изменения в слизистой оболочке рта (отечность, кровоточивость).

Регуляция: Гипофиз-зависима (ЛГ и ФСГ), принцип отрицательной обратной связи.

Влияние эндокринной системы на челюстно-лицевую область

Общие принципы:

Гормоны начинают влиять на развитие области уже с 8-й недели эмбриогенеза.
Нарушения функции желез в детском возрасте приводят к более выраженным и ранним изменениям, чем у взрослых.

Конкретные проявления:

Избыток СТГ (гипофиза): Ускоренное развитие и прорезывание зубов, массивная нижняя челюсть, диастемы.
Гипертиреоз: Ускоренное прорезывание зубов.
Гипотиреоз: Задержка прорезывания зубов (важный диагностический признак).
Гипогонадизм (недостаток половых гормонов): Непропорциональное развитие лицевого скелета, сохранение «детских» черт лица.
Гиперфункция коры надпочечников: Раннее прорезывание зубов, остеопороз челюстей.
Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников): Пигментация слизистой оболочки рта (пятна на губах, щеках, небе).
Сахарный диабет (недостаток инсулина):
- Сухость во рту (ксеростомия), атрофия сосочков языка.
- Гиперемия и кровоточивость десен, замедленное заживление ран.
- Прогрессирующий