Конспект

Анатомия коленного сустава

Ключевые тезисы

• Коленный сустав образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником.
• Несоответствие суставных поверхностей компенсируется менисками.
• Сустав имеет сложную систему связок (внекапсулярных и внутрикапсулярных) и синовиальных образований.
• По функции это мыщелковый сустав, работающий как блоковидный в разогнутом положении и допускающий вращение при сгибании.

Кости и суставные поверхности

В образовании сустава (артикуляцио генус) участвуют:

• Дистальный эпифиз бедренной кости с эллипсоидными мыщелками (медиальный больше латерального).
• Проксимальный эпифиз большеберцовой кости с вогнутыми суставными поверхностями.
• Надколенник.

На передней поверхности бедренной кости между мыщелками находится надколенниковая поверхность, разделённая вертикальной бороздкой на медиальный и латеральный участки.

Мениски

Мениски (медиальный и латеральный) — это трёхгранные хрящевые пластинки, компенсирующие несоответствие кривизны суставных поверхностей бедра и голени.

• Верхняя поверхность вогнута, нижняя — уплощена.
• Наружный край утолщён и сращён с суставной капсулой, внутренний — свободный и заострён.
• Латеральный мениск похож на часть окружности, медиальный — на полулунную форму.
• Прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Их передние края соединены поперечной связкой колена.

Суставная капсула и синовиальная оболочка

• Капсула прикрепляется к краям костей и надколеннику. На бедре — ниже надмыщелков, на большеберцовой — по краю суставной поверхности.
• Синовиальная мембрана выстилает внутреннюю поверхность, образуя ворсинки и складки.
• Наиболее развиты крыловидные складки, идущие по бокам надколенника и содержащие жировое тело.
• Капсула образует синовиальные сумки (бурсы), самая крупная — наднадколенниковая, расположенная выше надколенника.

Связочный аппарат

Связки делятся на две группы:

Внекапсулярные связки:

• Большеберцовая коллатеральная связка — идёт от медиального надмыщелка бедра к большеберцовой кости.
• Малоберцовая коллатеральная связка — от латерального надмыщелка бедра к головке малоберцовой кости.
• Связка надколенника — продолжение сухожилия четырёхглавой мышцы от надколенника к бугристости большеберцовой кости.
• Поддерживающие связки надколенника (медиальная и латеральная) — удерживают надколенник.
• Косая подколенная связка — часть сухожилия полуперепончатой мышцы.
• Дугообразная подколенная связка.

Внутрикапсулярные связки:

• Передняя крестообразная связка — от латерального мыщелка бедра к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.
• Задняя крестообразная связка — от медиального мыщелка бедра к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.
• Задняя менискобедренная связка — соединяет задний край латерального мениска с медиальным мыщелком бедра.

Функция сустава

Коленный сустав является мыщелковым. В разогнутом положении работает как блоковидный сустав. При сгибании голени в нём добавляется вращательное движение.