Женская репродуктивная система
Ключевые тезисы
- Система делится на внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и наружные (вульва) органы.
- Яичники — половые железы, производящие яйцеклетки и гормоны (эстроген, прогестерон).
- Менструальный цикл регулируется гормональной осью гипоталамус-гипофиз-яичники.
- Матка — мышечный орган для развития плода, её слизистая (эндометрий) циклически изменяется.
- Влагалище соединяет внутренние органы с наружными и служит родовым каналом.
Анатомия органов
Внутренние половые органы:
- Яичники — парные железы размером с грецкий орех, производящие яйцеклетки и гормоны. Удерживаются связками матки.
- Маточные (фаллопиевы) трубы — мышечные трубки, соединяющие яичники с маткой. Место оплодотворения.
- Матка — мышечный орган для развития плода. Состоит из тела, перешейка и шейки (cervix).
- Влагалище — мышечная трубка, родовой канал, соединяющий матку с наружными органами.
Наружные половые органы (вульва):
- Большие и малые половые губы
- Клитор (гомолог мужского полового члена)
- Лобок
- Преддверие влагалища (содержит отверстия влагалища и мочеиспускательного канала)
Яичники и развитие фолликулов
Яичник состоит из наружного коркового вещества (содержит фолликулы) и внутреннего мозгового вещества (сосуды, нервы).
Строение и развитие фолликула:
- При рождении в яичниках около 2 миллионов примордиальных фолликулов.
- Каждый содержит первичный ооцит (незрелая половая клетка с 46 хромосомами), окружённый фолликулярными клетками.
- За жизнь женщины только около 400 фолликулов достигают зрелости.
Три стадии развития фолликула:
- От младенчества до полового созревания: Первичный ооцит "застывает" в профазе мейоза I. Примордиальный фолликул становится первичным.
- С начала менструальных циклов (70-85 дней): Первичные фолликулы развиваются во вторичные, а затем в третичные (граафовы пузырьки).
- В граафовом пузырьке появляется полость (антральный отдел) с питательной жидкостью.
- Клетки тека вырабатывают андростендион, который гранулёзные клетки превращают в эстрадиол (эстроген).
- Фолликулярная фаза менструального цикла (около недели): Несколько граафовых пузырьков вступают в финальную стадию. Под действием ФСГ один фолликул становится доминантным, остальные регрессируют.
Менструальный цикл и гормональная регуляция
Менструальный цикл — средняя продолжительность 28 дней, начинается с первого дня кровотечения.
- Фолликулярная фаза: 1-я половина цикла (до овуляции).
- Лютеиновая фаза: 2-я половина цикла (после овуляции).
- Овуляция: Разрыв фолликула и выход ооцита (примерно на 14-й день).
Гормональная регуляция (ось гипоталамус-гипофиз-яичники):
- Гипоталамус импульсно секретирует ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон).
- ГнРГ стимулирует гипофиз выделять ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).
- ФСГ стимулирует рост фолликулов и выработку эстрогена.
- ЛГ стимулирует клетки теки вырабатывать андростендион.
Ключевые события цикла:
- В фолликулярной фазе растущий уровень эстрогена по отрицательной обратной связи подавляет секрецию ФСГ, что приводит к выбору одного доминантного фолликула.
- Перед овуляцией высокий уровень эстрогена (>200 пг/мл) вызывает положительную обратную связь, приводя к выбросу ЛГ и ФСГ.
- Пик ЛГ заставляет первичный ооцит завершить мейоз I, превратившись во вторичный ооцит (23 хромосомы), и вызывает овуляцию.
- После овуляции остатки фолликула образуют жёлтое тело.
- В лютеиновой фазе жёлтое тело секретирует в основном прогестерон (и немного эстрогена), подготавливая эндометрий к беременности.
- Если оплодотворения нет, жёлтое тело через ~10 дней регрессирует (становится белым телом), уровень гормонов падает, что приводит к менструации.
Оплодотворение и функция матки
- После овуляции вторичный ооцит захватывается фимбриями маточной трубы.
- Оплодотворение обычно происходит в ампуле маточной трубы.
- Оплодотворённая яйцеклетка (зигота) медленно перемещается по трубе в матку благодаря ресничкам и мышечным сокращениям.
Матка:
- Стенка имеет три слоя: периметрий (серозный), миометрий (мышечный), эндометрий (слизистый).
- Эндометрий циклически изменяется:
- Фолликулярная фаза: Под влиянием эстрогена происходит пролиферация (утолщение).
- Лютеиновая фаза: Под влиянием прогестерона появляются спиральные артерии, эндометрий готовится к имплантации.
- Менструация: При отсутствии беременности спиральные артерии спазмируются, поверхностный слой эндометрия отмирает и удаляется с кровотечением.
Выводы
Женская репродуктивная система — это сложная, гормонально зависимая структура, предназначенная для производства яйцеклеток, обеспечения условий для оплодотворения и вынашивания беременности. Её работа основана на тесном взаимодействии яичников, матки и регулирующих центров головного мозга (гипоталамуса и гипофиза).