Тройничный нерв (V пара черепно-мозговых нервов)
Ключевые тезисы
- Тройничный нерв — смешанный, содержит двигательные и чувствительные волокна.
- Имеет одно двигательное и три чувствительных ядра в стволе мозга.
- От тройничного узла отходят три основные ветви: глазничная, верхнечелюстная и нижнечелюстная.
- Каждая ветвь отдает менингеальную ветвь к твердой мозговой оболочке.
- Чувствительные ветви иннервируют кожу лица, слизистые, зубы; двигательные — жевательную мускулатуру и некоторые мышцы дна полости рта.
Ядра и корешки тройничного нерва
Ядра (расположены в мосту):
- Двигательное ядро (nucleus motorius n. trigemini) — одно.
- Чувствительные ядра — три: мостовое (nucleus pontinus), ядро среднемозгового пути (nucleus mesencephalicus), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis).
Путь нервных импульсов:
- Двигательные волокна: идут от центра к периферии. Первый нейрон — в коре головного мозга, второй — в двигательном ядре тройничного нерва.
- Чувствительные волокна: идут от периферии к центру к чувствительным ядрам.
Корешки:
- Двигательный корешок — тонкий, направляется к пирамиде височной кости.
- Чувствительный корешок — толстый, образует тройничный узел (ганглий Гассеров) на пирамиде височной кости. В этом узле лежат тела псевдоуниполярных чувствительных нейронов.
Ветви тройничного нерва
От тройничного узла отходят три основные ветви.
Глазничный нерв (n. ophthalmicus)
Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель.
Перед выходом отдает менингеальную ветвь.
В глазнице делится на три ветви:
- Слезный нерв (r. lacrimalis) — иннервирует слезную железу (после присоединения парасимпатических волокон от крылонебного узла), кожу и конъюнктиву латерального угла глаза.
- Лобный нерв (r. frontalis) — делится на надглазничный и надблоковый нервы, иннервирует кожу лба.
- Носоресничный нерв (r. nasociliaris) — отдает:
- Передние и задние решетчатые нервы (слизистая пазух решетчатой кости).
- Длинные ресничные нервы (склера и сосудистая оболочка глаза).
- Подблоковый нерв (кожа медиального угла глаза и корня носа).
- Соединительную ветвь к ресничному узлу (парасимпатический узел для иннервации глазного яблока).
Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris)
Выходит через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку.
Перед выходом отдает менингеальную ветвь.
Основные ветви:
- Подглазничный нерв (r. infraorbitalis) — проходит через нижнюю глазничную щель, лежит в подглазничной борозде и канале, выходит на лицо через подглазничное отверстие. Отдает:
- Наружные и внутренние носовые ветви.
- Ветви нижнего века.
- Ветви верхней губы.
- Верхние альвеолярные ветви — образуют сплетение для иннервации зубов верхней челюсти.
- Скуловой нерв (r. zygomaticus) — входит в глазницу, делится на скулолицевую и скуловисочную ветви (иннервация кожи). Отдает соединительную ветвь к слезному нерву, несущую парасимпатические волокна для слезной железы.
Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis)
Смешанная ветвь. Выходит через овальное отверстие.
Перед выходом чувствительная часть отдает менингеальную ветвь.
Двигательные ветви иннервируют:
- Жевательные мышцы (височная, жевательная, латеральная и медиальная крыловидные).
- Мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная, двубрюшная — переднее брюшко).
- Мышцу, напрягающую барабанную перепонку.
- Мышцу, напрягающую небную занавеску.
Чувствительные ветви:
- Менингеальная ветвь (r. meningeus) — твердая мозговая оболочка.
- Щечный нерв (r. buccalis) — слизистая щеки.
- Язычный нерв (r. lingualis) — слизистая передних 2/3 языка.
- Ушно-височный нерв (r. auriculotemporalis) — кожа височной области. Получает парасимпатические волокна для иннервации околоушной слюнной железы.
- Нижний альвеолярный нерв (r. alveolaris inferior) — входит в канал нижней челюсти, образует сплетение для иннервации зубов нижней челюсти, заканчивается подбородочным нервом.
Выводы
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность большей части лица, слизистых полости носа, рта и зубов, а также двигательную иннервацию жевательных мышц. Его ветви тесно связаны с вегетативными (парасимпатическими) узлами для иннервации желез (слезной, околоушной).