Кора головного мозга: строение и функциональные центры
Ключевые тезисы:
- Кора полушарий головного мозга представлена рельефом плаща с бороздами и извилинами.
- В коре локализованы специализированные корковые центры (ядра анализаторов), отвечающие за различные функции.
- Поражение на разных уровнях проводящих путей (от периферии до коры) приводит к специфическим нарушениям, которые врач-клиницист должен дифференцировать.
Основные борозды и извилины (латеральная поверхность)
Борозды:
- Латеральная борозда (Sulcus lateralis)
- Центральная борозда (Sulcus centralis)
- Предцентральная борозда (Sulcus precentralis)
- Постцентральная борозда (Sulcus postcentralis)
- Верхняя и нижняя лобные борозды (Sulcus frontalis superior et inferior)
- Верхняя и нижняя височные борозды (Sulcus temporalis superior et inferior)
Извилины:
- Предцентральная извилина (Gyrus precentralis) — расположена между предцентральной и центральной бороздами.
- Постцентральная извилина (Gyrus postcentralis) — расположена между центральной и постцентральной бороздами.
Функциональная локализация в коре
Двигательная и чувствительная зоны
Предцентральная извилина — двигательная (моторная) зона. Содержит гигантские пирамидные клетки Беца (5-й слой). Отсюда начинается нисходящий пирамидный путь.
Постцентральная извилина — чувствительная (сенсорная) зона. Отвечает за общую чувствительность.
Лобная доля
- Средняя лобная извилина (Gyrus frontalis medius): центр сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону.
- Нижняя лобная извилина (Gyrus frontalis inferior): ядро двигательного анализатора артикуляции речи.
Височная доля
- Верхняя височная извилина (Gyrus temporalis superior):
- Ядро слухового анализатора устной речи.
- Корковый центр слуха (в глубине латеральной борозды, извилина Гешля).
- Угловая извилина (Gyrus angularis): ядро зрительного анализатора письменной речи.
- Надкраевая извилина (Gyrus supramarginalis): центр праксии (целенаправленных действий).
- Статокинетический анализатор: локализован в височной доле (точная извилина не указана).
Теменная доля
- Верхняя теменная долька: центр кожной чувствительности (давления).
- Центр стереогнозии: узнавание предметов на ощупь.
Медиальная поверхность и другие центры
- Поясная извилина (Gyrus cinguli): относится к лимбической системе. Центры памяти, эмоций, поведения, характера.
- Крючок (Uncus): корковый центр обоняния и вкуса.
- Шпорная борозда (Sulcus calcarinus): корковый центр зрения.
Важно: Для каждого анализатора (зрительного, слухового и др.) существует цепочка: периферические рецепторы → подкорковые центры → конечное корковое представительство. Задача клинициста — определить, на каком уровне произошел «обрыв» этой цепочки при нарушении функции.
Проводящие пути: пример пирамидного тракта
- Первый нейрон: гигантские пирамидные клетки в предцентральной извилине.
- Их аксоны формируют пучок, который проходит через внутреннюю капсулу, ножки мозга, мост, пирамиды продолговатого мозга.
- Часть волокон перекрещивается.
- Второй нейрон: двигательные клетки передних рогов спинного мозга.
- Аксоны второго нейрона идут в составе спинномозговых нервов к скелетной мускулатуре.
Выводы:
- Кора головного мозга имеет сложную, но упорядоченную структуру с четкой функциональной специализацией областей.
- Понимание топической локализации функций позволяет диагностировать уровень поражения нервной системы.
- Любая функция обеспечивается цепочкой нейронов от периферии до коры, и нарушение на любом этапе приводит к специфическому дефициту.