Конспект

Функциональная анатомия пищеварительной системы

Ключевые тезисы

• Пищеварительная система состоит из желудочно-кишечного тракта (пищеварительной трубки) и прилегающих желез.
• Все отделы пищеварительной трубки имеют общий план строения: слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная оболочка, наружная оболочка.
• Индивидуальные особенности строения каждого отдела зависят от выполняемой им функции (проведение, химическая обработка, всасывание).
• Основная задача ЖКТ — превращение полимеров пищи (белков, жиров, углеводов) в мономеры (аминокислоты, жирные кислоты, глюкозу), пригодные для усвоения клетками организма.

Общий план строения пищеварительной трубки

В любом отделе ЖКТ (пищевод, желудок, кишечник) стенка состоит из четырёх оболочек:

1. Слизистая оболочка (внутренняя).
2. Подслизистая основа.
3. Мышечная оболочка.
4. Наружная оболочка (может быть серозной (брюшина) или адвентициальной).

Отделы пищеварительной системы

Ротовая полость

• Делится на преддверие рта и собственно ротовую полость.
• Стенки собственно ротовой полости:
  • Верхняя — твёрдое и мягкое нёбо (5 мышц мягкого нёба).
  • Нижняя — диафрагма рта (образована надподъязычными мышцами).
  • Боковые — щёчные мышцы.
  • Передняя — зубы и дёсны.
  • Задняя — переход в глотку.

Зубы

• У взрослого человека 32 постоянных зуба (16 на верхней и 16 на нижней челюсти).
• Зубная формула взрослого (для одной половины): 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра (2,1,2,3).
• Зубная формула ребёнка (молочные зубы): 2 резца, 1 клык, 0 премоляров, 2 моляра (2,1,0,2).
• Строение зуба: коронка (покрыта эмалью), шейка, корень. Основу составляет дентин, внутри — пульпа с сосудами и нервами.

Слюнные железы

• Малые: рассеяны в слизистой оболочке.
• Большие: околоушная (проток Стенсена), поднижнечелюстная и подъязычная (их протоки сливаются и открываются под языком).
• Слюна содержит ферменты (альфа-амилаза), начинающие химическую обработку пищи.

Язык

• Части: верхушка, тело, корень.
• Функции: перемешивание пищи, проталкивание в глотку, восприятие вкуса, участие в речи.
• Мышцы языка: собственные (изменяют форму) и скелетные (начинаются на костях черепа).

Глотка

• Непарный орган длиной 12-14 см, место перекрёста дыхательного и пищеварительного путей.
• Отделы: носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка.
• Голотопия: расположена в области шеи.
• Скелетотопия: от основания черепа до уровня VI-VII шейных позвонков.
• Синтопия: спереди — носовая, ротовая полости и гортань; сзади — позвоночник; сбоку — сосудисто-нервные пучки.
• Мышцы глотки: констрикторы (суживают) и леваторы (поднимают).
• Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера: скопление лимфоидной ткани (миндалины) — защитные ворота ЖКТ. Включает непарные (глоточная и язычная) и парные (нёбные и трубные) миндалины.

Пищевод

• Трубка, соединяющая глотку с желудком.
• Отделы: шейный, грудной, брюшной.
• Сужения пищевода (места, где может застревать пища):
  1. Глоточное (в начале).
  2. Аортальное (у дуги аорты).
  3. Бронхиальное (у левого бронха).
  4. Диафрагмальное (при прохождении через диафрагму).
  5. Кардиальное (при переходе в желудок).

Желудок

• Расширенная часть ЖКТ между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
• Функции: накопление, перемешивание, химическая обработка пищи, частичное всасывание.
• Части: кардиальная, дно (свод), тело, пилорическая.
• Стенки: малая и большая кривизна.
• Синтопия: спереди — диафрагма, печень; сзади — сальниковая сумка, поджелудочная железа; снизу — поперечная ободочная кишка.
• Связки желудка: фиксируют к соседним органам (диафрагме, печени, селезёнке, ободочной кишке).
• Структурно-функциональная единица: желудочная крипта с главными (выделяют ферменты) и обкладочными (выделяют соляную кислоту) клетками.
• Мышечная оболочка: три слоя (продольный, циркулярный, косой) для перемешивания и эвакуации пищи.

Тонкая кишка

• Самый длинный отдел ЖКТ (до 6-7 метров). Делится на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.
• Двенадцатиперстная кишка:
  • Имеет 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную, восходящую.
  • Охватывает головку поджелудочной железы.
  • В нисходящую часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы (фатеров сосочек).
  • Выполняет роль "мозга" брюшной полости, настраивая последующие отделы на тип поступившей пищи.
• Тощая и подвздошная кишки:
  • Имеют брыжейку, покрыты брюшиной со всех сторон (интраперитонеально).
  • Петли тощей кишки расположены в левой верхней части живота, подвздошной — в правой нижней.
  • Структурно-функциональная единица: кишечная ворсинка. Увеличивает поверхность для пристеночного пищеварения и всасывания мономеров.
  • Всасывающиеся вещества по воротной вене попадают в печень.

Толстая кишка

• Отделы: слепая кишка с аппендиксом, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная и прямая кишка.
• Отличия от тонкой кишки: сероватый цвет, наличие тёнй (лент), гаустр (вздутий) и сальниковых отростков.
• Функции: всасывание воды, электролитов, жирорастворимых витаминов, формирование каловых масс.
• Слепая кишка и аппендикс:
  • Расположены в правой подвздошной области.
  • Аппендикс — орган иммунной системы. Имеет различные варианты положения, что может симулировать другие заболевания при воспалении.
• Прямая кишка:
  • Конечный отдел ЖКТ, расположен в малом тазу.
  • Имеет два изгиба: крестцовый и промежностный.
  • У мужчин спереди граничит с мочевым пузырём и простатой, у женщин — с влагалищем и маткой.

Печень

• Крупнейшая железа организма (около 1,5 кг).
• Функции (более 500): дезинтоксикация, синтез белков крови, образование желчи, запасание питательных веществ, кроветворение (у плода).
• Голотопия: правое подреберье, частично эпигастрий и левое подреберье.
• Поверхности: диафрагмальная (гладкая) и висцеральная (обращена к органам).
• Связки: собственные (серповидная, венечная, треугольные) и связки с соседними органами.
• В ворота печени входят: воротная вена, печёночная артерия, нервы.
• Из ворот печени выходят: печёночные протоки (желчь), лимфатические сосуды, печёночные вены (впадают в нижнюю полую вену).
• Структурно-функциональная единица — печёночная долька:
  • Имеет форму шестигранной призмы (около 500 тыс. долек).
  • В углах долек расположена портальная триада: междольковая вена (из воротной), междольковая артерия (из печёночной) и междольковый желчный проток.
  • Кровь от периферии дольки (от триад) фильтруется через синусоиды между печёночными клетками (гепатоцитами), очищается и поступает в центральную вену.
  • Центральные вены сливаются в печёночные вены.

Выводы
Пищеварительная система — это сложная, иерархически организованная структура, где каждый отдел выполняет специализированную функцию в процессе механической и химической обработки пищи, всасывания питательных веществ и удаления отходов. Строение каждого органа напрямую соответствует его функции, а печень играет ключевую роль в метаболизме и детоксикации всосавшихся веществ.