Конспект

Эндокринная функция поджелудочной железы

Ключевые тезисы:

• Поджелудочная железа — смешанная железа (экзокринная и эндокринная части).
• Эндокринная часть (2% от железы) представлена островками Лангерганса, выделяющими гормоны в кровь.
• Главные гормоны — инсулин (снижает глюкозу в крови) и глюкагон (повышает глюкозу в крови), они являются антагонистами.
• Основной регулятор секреции инсулина и глюкагона — уровень глюкозы в крови.

Структура поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из двух частей:

1. Экзокринная часть (основная масса) — выделяет панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.
2. Эндокринная часть (около 2%) — образована островками Лангерганса, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь.

Клетки островков Лангерганса и их гормоны

Островки состоят из нескольких типов клеток:

• Альфа-клетки (≈20%) — выделяют глюкагон. Основная задача: повышение уровня глюкозы в крови.
• Бета-клетки (≈75%) — выделяют инсулин. Основная задача: снижение уровня глюкозы в крови.
• Дельта-клетки (≈5%) — выделяют соматостатин. Подавляет секрецию инсулина и глюкагона.
• PP-клетки (≈3-5%) — выделяют панкреатический полипептид. Угнетает секрецию пищеварительных ферментов.

Гормон инсулин

Инсулин — гормон белковой природы, синтезируемый бета-клетками. Выделяется в ответ на повышение глюкозы в крови и при возбуждении парасимпатической нервной системы.

Ткани по зависимости от инсулина

По способности захватывать глюкозу ткани делятся на:

1. Абсолютно зависимые (инсулинозависимые): жировая ткань и мышцы. Глюкоза проникает в них только с участием инсулина.
2. Абсолютно независимые: головной мозг, эритроциты, семенники, эпителий ЖКТ, мозговое вещество надпочечников. Глюкоза проникает даже при отсутствии инсулина.
3. Относительно зависимые: все остальные органы.

Эффекты инсулина

Инсулин — единственный гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови. Гормоны-антагонисты (адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды, тироксин, соматотропин) — повышают её.

Механизмы снижения глюкозы:

1. Увеличивает проницаемость мембран для транспорта глюкозы в инсулинозависимые ткани.
2. Активирует гликолиз (окислительный распад глюкозы).
3. Активирует синтез гликогена (депо глюкозы) и тормозит его распад.
4. Тормозит глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных веществ).

Влияние на обмен веществ:

• На жировой обмен: оказывает липогенное действие (превращает глюкозу в жиры — триглицериды). Также обладает антикетогенным действием (тормозит β-окисление жирных кислот и образование кетоновых тел).
• На белковый обмен: оказывает анаболическое действие:
  • Активирует транспорт аминокислот в клетки.
  • Стимулирует синтез белка (влияет на транскрипцию иРНК).

Гормон глюкагон

Глюкагон — гормон белковой природы, синтезируемый альфа-клетками. Является антагонистом инсулина.

Главные органы-мишени: печень, жировая ткань, сердечная мышца.

Эффекты глюкагона

Действие глюкагона в основном противоположно действию инсулина:

• В печени: тормозит гликолиз, стимулирует распад гликогена (гликогенолиз) и глюконеогенез, тормозит синтез гликогена. Всё это ведёт к выбросу глюкозы в кровь.
• В жировой ткани: стимулирует липолиз (распад жиров) для получения энергии и субстратов для глюконеогенеза.

Патологии

Гипофункция (недостаток инсулина)

Сахарный диабет — снижение концентрации или эффективности инсулина.
Основные симптомы:

• Гипергликемия (повышение глюкозы в крови)
• Глюкозурия (глюкоза в моче)
• Полиурия (частое мочеиспускание)
• Полифагия (повышенный аппетит)
• Полидипсия (сильная жажда)
• Кетоз (распад жиров с образованием кетоновых тел), в тяжелых случаях — кетоацидотическая кома.

Гиперфункция (избыток инсулина)

Инсулинома — опухоль бета-клеток или передозировка инсулина.
Основное последствие: Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови), приводящая к судорогам, потере сознания и гипогликемической коме.

Выводы

1. Эндокринная функция поджелудочной железы осуществляется островками Лангерганса.
2. Ключевые гормоны — инсулин и глюкагон — действуют как антагонисты, регулируя уровень глюкозы в крови.
3. Главный регулятор их секреции — концентрация глюкозы в крови.
4. На секрецию также влияют другие факторы: соматотропный гормон, блуждающий нерв, гормоны ЖКТ (например, секретин).
5. Нарушение баланса этих гормонов ведёт к серьёзным патологиям: сахарному диабету или гипогликемическим состояниям.