Ваш конспект

Анатомия и физиология желудка

Ключевые тезисы:

• Желудок — это расширение пищеварительного тракта между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.
• Выполняет 4 основные функции: накопление, механическая и химическая обработка пищи, эвакуация в тонкий кишечник.
• Имеет сложное анатомическое строение с отделами, стенками, краями и отверстиями.
• Фиксируется в брюшной полости системой связок из двойных листков брюшины.
• Стенка желудка состоит из пяти оболочек, включая уникальную трёхслойную мышечную.

Основные функции

Желудок выполняет четыре базовые функции:

1. Накопление пищевых масс из пищевода.
2. Механическая обработка пищи.
3. Химическая обработка желудочным соком.
4. Эвакуация обработанного содержимого в тонкую кишку для всасывания.

Внешнее строение (макроанатомия)

Желудок имеет характерные анатомические ориентиры:

Стенки:

• Передняя стенка (paries anterior)
• Задняя стенка (paries posterior)

Края (кривизны):

• Малая кривизна (curvatura ventriculi minor) — короткий верхний край.
• Большая кривизна (curvatura ventriculi major) — длинный выпуклый нижний край.

Отверстия:

• Кардиальное отверстие (ostium cardiacum) — место впадения пищевода.
• Пилорическое (привратниковое) отверстие (ostium pyloricum) — место перехода в двенадцатиперстную кишку.

Анатомические части:

1. Кардиальная часть (pars cardiaca) — окружает вход пищевода.
2. Дно (свод) желудка (fundus gastricus) — куполообразное выпячивание слева от кардиальной части, отделённое от неё кардиальной вырезкой.
3. Тело желудка (corpus gastricum) — самая крупная часть.
4. Пилорическая (привратниковая) часть (pars pylorica):
   • Привратниковая пещера (antrum pyloricum)
   • Привратниковый канал (canalis pyloricus) — непосредственно переходит в кишку.

     Условной границей между телом и пилорической частью на малой кривизне является угловая вырезка (incisura angularis).

Топография (расположение и соседние органы)

Желудок расположен в верхнем этаже брюшной полости: ¾ в левом подреберье, ¼ в надчревье (эпигастрии).

Соприкосновение передней стенки:

• Область малой кривизны и кардиальной части — печень.
• Область дна и большей части тела — диафрагма.
• Нижняя часть тела и пилорическая часть — передняя брюшная стенка.

Соприкосновение задней стенки:

• Область дна — селезёнка.
• Область тела (сверху вниз): левый надпочечник, верхний полюс левой почки, поджелудочная железа.
• Область большой кривизны — поперечная ободочная кишка.

Связочный аппарат

Относительная стабильность желудка обеспечивается связками — двойными листками брюшины:

• Печёночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum) — от ворот печени к малой кривизне.
• Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) — от большой кривизны к поперечной ободочной кишке.
• Желудочно-селезёночная связка (lig. gastrolienale) — от дна к воротам селезёнки.
• Желудочно-диафрагмальная связка (lig. gastrophrenicum) — от верхней части дна к диафрагме.

Строение стенки (гистология)

Стенка желудка состоит из пяти оболочек:

1. Слизистая оболочка (tunica mucosa)

   • Образует разнонаправленные складки (в области дна и тела — продольные, поперечные, косые; вдоль малой кривизны и в пилорической части — преимущественно продольные, что облегчает эвакуацию).
   • На поверхности складок расположены желудочные поля (areae gastricae) — выпячивания диаметром до 6 мм, на которых открываются протоки ~35 млн желёз, вырабатывающих желудочный сок.

2. Подслизистая основа (tela submucosa)

   • Толстая, рыхлая, хорошо развитая, позволяет слизистой формировать складки.

3. Мышечная оболочка (tunica muscularis) — трёхслойная (уникальная особенность желудка):

   • Наружный продольный слой (stratum longitudinale) — лучше развит вдоль кривизн.
   • Средний циркулярный (круговой) слой (stratum circulare) — хорошо развит по всему желудку. В области перехода в двенадцатиперстную кишку образует мощный сфинктер привратника (жом), герметично отделяющий полости.
   • Внутренний слой косых волокон (fibrae obliquae) — берут начало в кардиальной части и направляются к большой кривизне.

4. Подсерозная оболочка (аналог адвентиции) — состоит из рыхлой соединительной ткани.

5. Серозная оболочка (брюшина) — покрывает желудок со всех сторон. Такое положение органа называется интраперитонеальным (внутрибрюшинным). Именно брюшина, переходя с желудка на соседние органы, образует связки.

Выводы:
Желудок — сложный орган с четко дифференцированными отделами, выполняющий ключевые функции в процессе пищеварения. Его стабильное положение в брюшной полости обеспечивается связочным аппаратом, а уникальное трёхслойное строение мышечной оболочки позволяет эффективно перемешивать и механически обрабатывать пищу перед её эвакуацией в кишечник.