Конспект

Пролиферативное воспаление: интерстициальное и гиперпластические разрастания

Ключевые тезисы:

• Пролиферативное воспаление имеет несколько видов, основанных на этиологических, генетических и морфологических особенностях.
• Интерстициальное (межуточное) воспаление характеризуется диффузным клеточным инфильтратом в строме органа.
• Гиперпластические разрастания (полипы и кондиломы) — отдельная форма пролиферативного воспаления на слизистых оболочках.
• Исходом интерстициального воспаления является фиброз (склероз) органа.
• Полипы и кондиломы имеют разную этиологию (полиэтиологичные vs вирусные) и локализацию.

Интерстициальное (межуточное) воспаление

Интерстициальное воспаление — форма пролиферативного воспаления с формированием в строме органа диффузного воспалительного инфильтрата.

Ключевые особенности:

• Диффузная клеточная инфильтрация стромы (в отличие от очагового гранулематозного воспаления). Инфильтрат представлен макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками.
• Различные дистрофические и некротические изменения паренхимы органов вследствие высвобождения цитокинов и развития вторичной альтерации.
• Широкая этиология: инфекционные агенты, экзо-/эндогенные интоксикации, аутоиммунные заболевания.
• Течение: обычно хроническое, но возможны острые формы.
• Локализация: строма паренхиматозных органов (легкие, почки, печень, сердце). Примеры: интерстициальный нефрит, интерстициальный миокардит.

Макро- и микроскопическая характеристика:

• Макроскопически: изменения неспецифичны и зависят от формы течения.
• Микроскопически: наблюдается диффузный воспалительный инфильтрат, гемодинамические нарушения, дистрофия и некроз паренхимы.

Исход: неизменно разрастание грубоволокнистой соединительной ткани с последующим фиброзом пораженного органа.

Примеры на микропрепаратах:

• Острый интерстициальный нефрит: значительная клеточная инфильтрация (лимфоциты, гистиоциты) в интерстиции, дегенеративные изменения эпителия канальцев.
• Хронический интерстициальный нефрит: выраженный фиброз интерстиция на фоне умеренной клеточной инфильтрации.
• Острый интерстициальный миокардит: выраженный отек, разобщение пучков кардиомиоцитов, диффузная клеточная инфильтрация.
• Хронический интерстициальный миокардит: снижение клеточной инфильтрации, развитие диффузного кардиосклероза.

Гиперпластические разрастания: полипы и кондиломы

Это отдельная форма пролиферативного воспаления на слизистых оболочках, где в процесс вовлекается эпителий.

Общая характеристика: Результат длительного действия повреждающих факторов — активация пролиферации и разрастание эпителия. Типично выглядит как выпячивание слизистой на соединительнотканной ножке с воспалительной инфильтрацией.

Различия между полипами и кондиломами:

Исход и последствия: Возможна малигнизация (злокачественное перерождение).

Примеры на препаратах:

• Полип толстой кишки (макро): множественные выступающие в просвет разрастания с ворсинчатой поверхностью.
• Полип (микро): разрастания железистого эпителия на соединительнотканной ножке, выраженная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация стромы.
• Кондилома (макро): участок слизистой с разрастанием эпителия в виде «цветной капусты», розовато-серого цвета.
• Кондилома (микро): разрастание многослойного плоского эпителия, основание — соединительная ткань с воспалительной инфильтрацией.

Выводы

• Интерстициальное воспаление — диффузный процесс в строме паренхиматозных органов с исходом в склероз.
• Гиперпластические разрастания (полипы и кондиломы) — форма воспаления на слизистых, характеризующаяся разрастанием эпителия с воспалительной инфильтрацией стромы.
• Ключевое отличие полипов и кондилом — в их этиологии (полиэтиологичность vs вирусная) и локализации (железистый vs переходный эпителий).