Частная физиология ЦНС
Ключевые тезисы:
Центральная нервная система выполняет интегративную и координационную функции.
ЦНС включает спинной и головной мозг.
Эволюционно первым появился спинной мозг (у ланцетника), затем — головной мозг.
Понимание функций каждого отдела ЦНС критически важно для диагностики неврологических нарушений.
Спинной мозг
Строение и сегментация:
- Спинной мозг имеет условно сегментарное строение, деление на сегменты связано с отделами позвоночника.
- Количество сегментов может варьироваться (31-33) в зависимости от строения копчикового отдела.
- На поперечном срезе видно серое вещество (нейроны) в форме "парящей бабочки" и окружающее его белое вещество (отростки нейронов).
Функции спинного мозга:
- Проводниковая функция: передача информации по проводящим путям.
- Короткие ассоциативные пути (внутри- и межсегментарные).
- Длинные проекционные пути (восходящие — к вышележащим отделам, нисходящие — от вышележащих отделов).
- Рефлекторная функция: организация спинальных рефлексов.
- Рефлекторная дуга включает рецептор, афферентный нейрон (в спинномозговом ганглии), двигательный нейрон (в передних рогах) и эффектор.
- Типы спинальных рефлексов: мышечно-сухожильные (проприоцептивные), защитные сгибательные (кожные), висцеромоторные, рефлексы автономной нервной системы.
Опыт Мюллера и закон Белла-Мажанди:
- Опыт с перерезкой корешков спинного мозга у лягушки показал:
- Задние корешки — афферентные (чувствительные), по ним информация поступает в ЦНС.
- Передние корешки — эфферентные (двигательные), по ним команды идут к мышцам.
Спинальный шок:
- Временная утрата рефлексов, контролируемых сегментами ниже места полного пересечения спинного мозга.
- Объясняется нарушением целостности ретикулярной формации и лишением нижележащих отделов её активирующего влияния.
- Длительность шока варьируется: у лягушки — секунды, у человека — недели/месяцы. Со временем рефлексы восстанавливаются.
Ствол головного мозга
Структуры ствола мозга: продолговатый мозг, мост, средний мозг, промежуточный мозг, мозжечок.
Для них характерна ядерная организация серого вещества (скопления нейронов), что позволяет объединять функции.
Продолговатый мозг
- Небольшая, но жизненно важная структура.
- Проводниковая функция: мощный коллектор проводящих путей (ассоциативных, восходящих, нисходящих, пути в/из спинного мозга).
- Рефлекторная функция: содержит ядра черепно-мозговых нервов (VIII-XII пары) и центры:
- Сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).
- Дыхательный.
- Защитных рефлексов (кашель, чихание, слезотечение).
- Пищевого поведения (сосание, жевание, глотание).
- Статических и кинетических рефлексов (равновесие).
Мост
- Находится над продолговатым мозгом.
- Проводниковая функция: ещё более развита, чем у продолговатого мозга.
- Рефлекторная функция: содержит ядра черепно-мозговых нервов (V-VIII пары). Здесь находится пневмотаксический центр, управляющий сменой вдоха и выдоха.
Средний мозг
- Включает ножки мозга и четверохолмие.
- Проводниковая функция: развита, включает собственные восходящие и нисходящие пути.
- Рефлекторная функция:
- Красные ядра — регулируют мышечный тонус, соответствуя предстоящему произвольному движению.
- Черная субстанция — отвечает за точность движений (мелкая моторика, почерк) и последовательность фаз пищевого поведения.
- Четверохолмие (верхние и нижние бугры) — первичные подкорковые центры зрительного и слухового анализаторов. Организует ориентировочные рефлексы (старт-рефлекс, реакция на новизну).
Промежуточный мозг
- Включает таламус, гипоталамус, эпиталамус.
- Занимается интеграцией сенсорной, двигательной и вегетативной информации для формирования целостного поведения.
- Таламус — "информационный фильтр", интегрирует и передает сенсорные сигналы в кору. Участвует в формировании эмоций, мотиваций, оценке общего функционального состояния.
- Гипоталамус — связующее звено между нервной и эндокринной системами. Содержит центры: терморегуляции, голода/насыщения, жажды, полового поведения. Синтезирует нейрогормоны (окситоцин, АДГ, либерины, статины).
Мозжечок
- Имеет кору, как и большие полушария, но не отвечает за произвольные решения.
- Функции: организация, координация и коррекция произвольных и непроизвольных движений, участие в вегетативных реакциях (нормализация АД).
- Эволюционные части:
- Старая — регуляция равновесия.
- Древняя — обработка проприоцептивной чувствительности.
- Новая — анализ зрительной и слуховой информации.
- Симптомы поражения: астения (слабость), астазия (неспособность к длительному напряжению), дистония (нарушение тонуса), тремор, атаксия (нарушение координации), дизартрия (скандированная речь).
Лимбическая система и кора больших полушарий
Лимбическая система:
- Включает несколько структур, образующих замкнутые нейронные круги.
- Это основа памяти, эмоций, мотиваций — длительная циркуляция сигналов в замкнутых цепях.
Кора больших полушарий:
- Функциональные зоны:
- Сенсорные зоны (20% площади) — активируются при воздействии на рецепторы (зрительная — затылочная доля, слуховая — височная).
- Моторные зоны — раздражение приводит к движениям; включают моторные речевые зоны.
- Ассоциативные зоны (80% площади) — мышление, память, интегративные формы поведения, предчувствия.
- Функциональная асимметрия (теория):
- Левое полушарие — логика, анализ, речь, операции с последовательностями.
- Правое полушарие — пространственная ориентация, воображение, творчество, трёхмерное восприятие.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ): запись электрической активности мозга с поверхности головы. Основные ритмы: альфа, бета, дельта, тета (важны амплитуда и частота).
Выводы:
ЦНС — иерархическая система: от простых рефлексов спинного мозга до сложнейшей интеграции в коре.- Каждый отдел вносит уникальный вклад, а их слаженная работа обеспечивает адаптацию и выживание организма.
- Поражение конкретных структур приводит к характерным, часто очень специфичным неврологическим синдромам, знание которых — основа диагностики.