Печень: строение и функции
Ключевые тезисы:
- Печень — самая крупная железа организма (до 1.5 кг).
- Расположена в правом подреберье.
- Выполняет барьерную, дезинтоксикационную и синтетическую функции.
- Имеет сложное сегментарное строение и уникальную дольчатую структуру.
- Кровоснабжение осуществляется через воротную вену и печеночную артерию.
Анатомия и положение
- Расположена в правом подреберье, частично заходит в левое.
- Имеет две поверхности:
- Диафрагмальная — обращена к диафрагме.
- Висцеральная — обращена к внутренним органам (на ней видны вдавления от соседних органов).
- В норме не выступает за край реберной дуги.
- Покрыта брюшиной с трёх сторон, за исключением небольшого участка — оголенной зоны.
Связочный аппарат
Печень фиксирована связками:
- Серповидная связка — разделяет правую и левую доли.
- Венечная связка — переходит в треугольные связки.
- Круглая связка — идёт к пупочному кольцу (хирурги обходят её с левой стороны во время операций).
Основные функции
Печень выполняет более 500 функций, ключевые из них:
Барьерная (дезинтоксикационная) — «биологическая таможня», обезвреживает токсины и продукты распада.- Синтетическая — синтез белков плазмы крови (альбуминов, глобулинов, фибриногена), факторов свёртывания, желчи.
- Метаболическая — участие в обмене белков, жиров, углеводов.
- Депонирующая — запасание питательных веществ (гликоген).
- Участие в кроветворении (в эмбриональном периоде).
Внешнее и внутреннее строение
- Доли: правая (крупная) и левая.
- Дополнительные доли на висцеральной поверхности: квадратная и хвостатая.
- Сегментарное строение: печень делится на 5 секторов и 8 сегментов (по часовой стрелке).
- Сегмент печени — участок паренхимы, кровоснабжаемый разветвлением воротной вены третьего порядка. Это знание критически важно для хирургии.
Ворота печени и «трубчатые структуры»
На нижней поверхности в поперечной борозде (воротах печени) расположена классическая триада:
- Воротная вена — приносит венозную кровь от непарных органов брюшной полости (желудок, кишечник, селезёнка, поджелудочная железа) для детоксикации.
- Собственная печеночная артерия — снабжает печень артериальной (питающей) кровью.
- Общий печеночный проток — выводит желчь.
Структурно-функциональная единица: печеночная долька
- Печеночная долька — шестигранная призма диаметром ~1.5 мм. В печени около 500 000 таких долек.
- Долька образована печеночными балками — рядами клеток-гепатоцитов, радиально сходящимися к центру.
- В углах каждой дольки (между долек) расположен портальный тракт, содержащий три структуры:
- Междольковая вена (ветвь воротной вены).
- Междольковая артерия (ветвь печеночной артерии).
- Желчный проток (начало желчевыводящих путей).
Кровообращение и детоксикация в дольке
- Венозная кровь (с питательными веществами и токсинами) от воротной вены и артериальная кровь от печеночной артерии поступают в синусоидные капилляры (синусоиды) на периферии дольки.
- Кровь по синусоидам течёт от периферии к центру дольки, омывая гепатоциты.
- В гепатоцитах происходит обезвреживание токсинов (дезаминирование, декарбоксилирование и др.) и метаболизм питательных веществ.
- Очищенная кровь собирается в центральную вену в сердцевине дольки.
- Центральные вены, сливаясь, формируют печеночные вены (3-5), которые впадают в нижнюю полую вену.
Чудесная венозная сеть печени — это капиллярная сеть (синусоиды), расположенная между двумя венозными сосудами: междольковой веной (начало) и центральной веной (конец).
Синтез и отток желчи
- Желчь синтезируется в гепатоцитах и выделяется в желчные капилляры, которые проходят между клетками печеночных балок.
- Капилляры сливаются в междольковые желчные протоки в портальных трактах.
- Далее желчь собирается в более крупные протоки, образуя общий печеночный проток, который, соединяясь с протоком желчного пузыря, формирует общий желчный проток. Он открывается в двенадцатиперстную кишку.
Патология: цирроз печени
- При циррозе происходит замена гепатоцитов на соединительную (фиброзную) и жировую ткань.
- Печень уплотняется и деформируется, перекрывая нормальный кровоток через воротную вену.
- Кровь ищет обходные пути (порто-кавальные анастомозы) через вены желудка, пищевода, прямой кишки и пупочного кольца, что приводит к опасным осложнениям (варикозное расширение вен, кровотечения).
Выводы: Печень — жизненно важный орган со сложной архитектоникой, где структурная организация (дольки, сегменты) напрямую связана с её ключевыми функциями: детоксикацией, синтезом и метаболизмом. Понимание её строения необходимо как для фундаментальных дисциплин (анатомия, биохимия), так и для клинической практики (хирургия, терапия).