Ход брюшины в брюшной полости
Ключевые тезисы
- Брюшина образует непрерывный серозный покров, переходящий со стенок полости на органы и обратно.
- Верхний и нижний этажи брюшной полости содержат важные сумки и синусы.
- Большой сальник образован четырьмя листками брюшины, а его полость у взрослых зарастает.
Органы на сагиттальном разрезе
На сагиттальном разрезе видны:
- Печень
- Желудок
- Поджелудочная железа
- Двенадцатиперстная кишка
- Поперечно-ободочная кишка
- Петли брыжеечной части тонкой кишки
- Сигмовидная кишка
- Прямая кишка
- Матка (на примере женского таза)
- Мочевой пузырь
Ход брюшины (передняя стенка → малый таз)
Париетальный листок брюшины от передней брюшной стенки:
- Поднимается на диафрагму (верхняя стенка), заворачивается и переходит на диафрагмальную поверхность печени, образуя венечную связку печени.
- Огибает передний край печени, переходит на её висцеральную поверхность, доходит до ворот печени и направляется к малой кривизне желудка, формируя переднюю пластинку малого сальника.
- Переходит на переднюю стенку желудка, доходит до большой кривизны и спускается вниз, образуя переднюю пластинку большого сальника.
- Заворачивается кверху, образуя заднюю пластинку большого сальника, проходит впереди поперечно-ободочной кишки до поджелудочной железы.
- Заворачивается, идёт к поперечно-ободочной кишке, образуя верхнюю пластинку её брыжейки, покрывает кишку и возвращается к поджелудочной железе, формируя нижнюю пластинку брыжейки.
- Покрывает спереди двенадцатиперстную кишку и направляется к петлям тонкой кишки, образуя верхнюю пластинку её брыжейки.
- Покрыв петли тонкой кишки, возвращается к задней стенке, образуя нижнюю пластинку брыжейки тонкой кишки.
- Идёт вниз, покрывая сигмовидную кишку и образуя её брыжейку.
- Опускается в малый таз, покрывая прямую кишку, матку и мочевой пузырь, образуя соответствующие углубления, и переходит на переднюю брюшную стенку, замыкая круг.
Ход брюшины в верхнем этаже (задняя стенка)
В области верхнего этажа брюшина с задней стенки:
- Переходит на диафрагму, затем на печень, доходит до её ворот и направляется к малой кривизне желудка, образуя заднюю пластинку малого сальника.
- Покрывает заднюю стенку желудка, доходит до большой кривизны и спускается внутрь большого сальника, образуя его переднюю и заднюю пластинки.
- Поднимается вверх впереди поджелудочной железы, замыкая малый брюшинный мешок (сальниковую сумку, bursa omentalis).
Анатомические образования
- Большой сальник — образован четырьмя листками брюшины, содержит жировую ткань. Имеет полость только в детском возрасте, затем она зарастает.
- Связка желудочно-ободочная (ligamentum gastrocolicum) — образуется между большой кривизной желудка и поперечно-ободочной кишкой.
- Сальниковая сумка сообщается со свободной брюшной полостью через сальниковое (винслово) отверстие.
Сумки и синусы брюшной полости
- В верхнем этаже:
- Печёночная сумка (между диафрагмой и печенью)
- Сальниковая сумка
- В нижнем этаже (относительно брыжейки тонкой кишки):
- Правый брыжеечный синус (выше брыжейки)
- Левый брыжеечный синус (ниже брыжейки)
Выводы
Ход брюшины демонстрирует сложное и непрерывное строение серозного покрова брюшной полости, формирующего связки, брыжейки, сальники и изолированные пространства (сумки, синусы), что имеет ключевое значение для понимания топографической анатомии.