Фармакология и рецептура лекарственных форм

Ключевые тезисы:

Рецептура — это письменное обращение врача в аптеку об изготовлении и отпуске лекарства пациенту.
Рецепт состоит из пяти частей: inscriptio (надпись), invocatio (обращение), praescriptio (пропись), subscriptio (подпись), signatura (обозначение).
Лекарственные формы делятся на твёрдые (таблетки, капсулы, порошки), жидкие (растворы, настойки, микстуры) и мягкие (мази, суппозитории).
Различают официальные (заводского производства) и магистральные (изготовленные в аптеке) прописи.

Основы рецептуры

Рецепт — это документ, состоящий из пяти обязательных частей:

Inscriptio (Надпись): Дата, ФИО и возраст пациента, адрес, ФИО врача.
Invocatio (Обращение): Слово "Recipe" (Rp.) — "Возьми".
Praescriptio (Пропись): Перечисление лекарственных веществ (основных и вспомогательных).
Subscriptio (Подпись): Указания для фармацевта: лекарственная форма, количество.
Signatura (Обозначение): Способ применения для пациента (например, "по 1 таблетке 2 раза в день").

Виды рецептурных прописей:

Официальные: Лекарства заводского изготовления.
Магистральные: Лекарства, изготовленные в аптеке по рецепту.
Простые: Содержат одно лекарственное вещество.
Сложные: Содержат два и более веществ.
Сокращённые: Указывается только название лекарственной формы и основного вещества.
Развёрнутые: Последовательно выписываются все ингредиенты.

Названия лекарственных средств

Полное химическое название (напр., 5-этил-5-фенилбарбитуровая кислота для фенобарбитала).
Рациональное (полусистематическое) название (напр., пентоксифиллин для Трентала).
Патронимические названия: Окончания указывают на группу (напр., -прил для ингибиторов АПФ, -простин для простагландинов).
Торговое (патентованное) название: Присваивается разработчиком (напр., Изокет для изосорбида динитрата).

Важные приставки в названиях:

-лон, SR, ретард — пролонгированное (длительное) действие.
-форте — большая доза.
-мите — малая доза.
-нео — новый препарат.
Цифры (напр., Изоптин 240) — указывают дозировку в мг.

Твёрдые лекарственные формы

Таблетки (Tabulettae)

Простого состава: Содержат одно действующее вещество.
Пример рецепта: Rp.: Analprilini 0.01 | D.t.d. N. 10 in tabulettis | S. По 1 таблетке 4 раза в день.
Сложного состава: Содержат два и более веществ.
Пример: Rp.: Amidopyrini 0.25 | Coffeini 0.03 | Phenobarbitali 0.02 | D.t.d. N. 10 in tabulettis | S. По 1 таблетке при головной боли.
С коммерческим названием: Выписываются в кавычках, доза часто не указывается.
Пример: Rp.: Tabuletas "Nicoverinum" N. 20 | S. По 1 таблетке 2 раза в день.
Покрытые оболочкой (obductae): Для маскировки вкуса, запаха или для кишечнорастворимого действия.
Пример: Rp.: Tabuletas "Allocholum" obductas N. 50 | S. По 2 таблетки 3 раза в день.

Драже (Dragee)

Выписываются аналогично таблеткам.
Пример: Rp.: Dragee Pranoli 0.25 | D.t.d. N. 20 | S. По 1 драже 2 раза в день.

Капсулы (Capsulae)

Простого состава: Rp.: Olei Ricini 1.0 | D.t.d. N. 15 in capsulis gelatinosis elasticis | S. По 2 капсулы 2 раза в день.
Сложного состава (редко): Указываются порошки, помещаемые в капсулы.

Порошки (Pulveres)

Простые/сложные и разделённые/неразделённые.
Неразделённые (недозированные): Не пишут D.t.d., указывается общая масса.
Пример: Rp.: Kalii permanganatis 5.0 | S. Для приготовления раствора.
Разделённые (дозированные): Пишут D.t.d. с указанием количества доз.
Пример: Rp.: Codeini phosphatis 0.015 | Natrii hydrocarbonatis 0.3 | M.f. pulvis | D.t.d. N. 10 | S. По 1 порошку 3 раза в день.
Присыпки (Pulveres): Порошки для наружного применения.
Правило: Если разовая доза вещества менее 0.1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентное вещество (сахар, глюкозу) в количестве 0.2-0.3 г.

Гранулы (Granulae)

Выписываются аналогично порошкам. После Rp. пишется Granulae.
Пример: Rp.: Granulae Nimesulidi 0.1 | D.t.d. N. 3 | S. Принимать по 1 пакетику 2 раза в день, растворив в 100 мл воды.

Жидкие лекарственные формы

Растворы (Solutiones)

Растворители: вода, спирт, масло.
Способы обозначения концентрации:

Процентный (%): Sol. Furacilini 0.02% - 500 ml.
Массо-объёмное соотношение: Sol. Furacilini 0.1 - 500 ml (0.1 г в 500 мл).
Разведение (отношение): Sol. Furacilini 1:5000 - 500 ml.

Правила выписывания:

Водные растворы: Rp.: Solutionis Furacilini 0.02% - 500 ml | D.S. Для промывания ран.
Спиртовые/масляные растворы (сокращённая форма): После названия вещества указывают Spiritus (спирт) или Oleum (масло).
Пример: Rp.: Solutionis Mentholi oleosae 5% - 10 ml | D.S. По 2 капли в нос 2 раза в день.
Развёрнутая форма: Не пишут Solutio, перечисляют вещества.
Пример (масляный): Rp.: Anaesthesini 5.0 | Olei Vaselini ad 50.0 | M.D.S. Для нанесения на раневую поверхность.

Официальные растворы (напр., раствор формальдегида, перекиси водорода) выписываются без указания концентрации, только название и количество.
Пример: Rp.: Solutionis Formaldehydi 200 ml | D.S. Для хирургического отделения.

Дозирование растворов для приёма внутрь:

1 чайная ложка ≈ 5 мл
1 десертная ложка ≈ 10 мл
1 столовая ложка ≈ 15 мл
1 мл водного раствора ≈ 20 капель
При расчёте рецепта учитывают количество приёмов и объём ложки/капель.

Настои и отвары (Infusa et Decocta)

Настои (Infusa): Из мягких частей растения (листья, цветки, трава). Нагревание 15 мин, охлаждение 45 мин.
Отвары (Decocta): Из твёрдых частей (кора, корни). Нагревание 30 мин, охлаждение 10 мин.
Соотношение сырья и воды:
- Ядовитые растения: 1:400
- Сильнодействующие: 1:30
- Прочие: 1:10
Выписываются только сокращённым способом.
Пример: Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 6.0 - 180 ml | D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Настойки (Tincturae)

Спиртовые извлечения из растительного сырья.
Простого состава: Rp.: Tincturae Valerianae 25 ml | D.S. По 20 капель 4 раза в день.
Сложного состава: Перечисляют несколько настоек.

Микстуры (Mixturae)

Жидкие недозированные формы для внутреннего применения, состоящие из смеси нескольких веществ.
Выписываются в развёрнутой форме.
Пример: Rp.: Natrii bromidi | Kalii bromidi aa 1.2 | Aquae destillatae ad 180.0 | M.D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Экстракты (Extracta)

Концентрированные извлечения из растительного сырья (густые, сухие, жидкие).
Выписываются сокращённо.
Пример: Rp.: Extracti Frangulae fluidi 25 ml | D.S. По 20 капель на ночь.

Мягкие лекарственные формы и суппозитории

Ключевые тезисы:

Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, линименты, кремы, гели) состоят из действующего вещества и основы.
Суппозитории (свечи) состоят из лекарства и формообразующей основы.
Проценты в рецептах необходимо пересчитывать в граммы.
Рецепты бывают простого, сложного состава и с коммерческими названиями.

Мази (Unguenta)

Мази — мягкая лекарственная форма для нанесения на кожу и слизистые.

Рецепт мази простого состава:

Пример: Recipe: Neomycini sulfatis 0.5, Lanolini 50.0. Misce fiat unguentum. Da. Signa: Смазывать пораженный участок кожи.
Важно: Процентное содержание переводится в граммы. Например, 1% в 50 г мази = 0.5 г действующего вещества (пропорция: (50 г * 1%) / 100% = 0.5 г).

Рецепт мази сложного состава:

Содержит два и более действующих вещества или две основы.
Пример с двумя веществами: Recipe: Methyluracili 2.5, Furacilini 0.1, Vaselini 50.0. Misce fiat unguentum. Da. Signa: ...
Пример с одной основой и двумя основами поровну:
- Дано: 20 г мази, содержащей 15% ксероформа на ланолине и вазелине поровну.
- Расчет: 15% от 20 г = 3 г (ксероформ). Остаток: 20 г - 3 г = 17 г (на обе основы). Так как поровну: 17 г / 2 = 8.5 г каждой основы.
- Рецепт: Recipe: Xeroformi 3.0, Lanolini 8.5, Vaselini 8.5. Misce fiat unguentum. Da. Signa: ...

Пасты (Pastae)

Паста — мазь плотной консистенции, содержит порошкообразные вещества (25-65%).

Рецептура аналогична мазям:

Простая паста: Recipe: Pastae "Lactas" 25% - 50.0. Da. Signa: ...
Сложная паста: Recipe: Anaesthesini 15.0, Lanolini 25.0, Vaselini 25.0. Misce fiat pasta. Da. Signa: ...

Линименты (Linimenta)

Линименты — жидкие мази или взвеси.

Простого состава: Recipe: Linimenti Zinci oxydi 50 ml. Da. Signa: ...

Сложного состава (расчет долей):

Пример: 60 г линимента из равных количеств трех компонентов.
Расчет: 60 г / 3 = 20 г каждого.
Рецепт: Recipe: Olei Hyoscyami 20.0, Chloroformii 20.0, Olei Persicorum 20.0. Misce fiat linimentum. Da. Signa: ...
Если доли неравные: вычитаем известную массу из общего веса и делим остаток между оставшимися компонентами.

Кремы (Cremores) и Гели (Gelia)

Рецептура аналогична мазям.

Крем: Recipe: Cremoris Hydrocortisoni 1% - 10.0. Da. Signa: ...
Гель: Recipe: Geli "Troxevasinum" 2% - 40.0. Da. Signa: ...
При коммерческих названиях форма и название указываются в кавычках.

Суппозитории (Suppositoria)

Свечи — дозированная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Состоят из лекарства и формообразующей основы (масло какао, желатин и др.).

Виды: ректальные, вагинальные, палочки.

Рецепт свечей простого состава:

Пример: Recipe: Suppositoria cum Ichthyoli 0.2. D.t.d. №10. Signa: По одной свече на ночь.
Обязательно указывать cum после Suppositoria.

Официальные (коммерческие) свечи:

Указывается только название и количество.
Пример: Recipe: Suppositoria "Bethiolum" №10. Da. Signa: ...

Рецепт свечей сложного состава:

Пример: Recipe: Trichomonacidi 0.1, Olei Cacao 4.0. Misce fiat suppositoria vaginalia. D.t.d. №10. Signa: По одной суппозитории во влагалище 2 раза в день.

Аэрозоли (Aerosola) и Спреи (Sprey)

Дозированный аэрозоль:

Recipe: Aerosoli "Becotidum" 15 ml. Da. Signa: По одной ингаляции 2 раза в день.
Если дан один флакон — указывают №1.

Спрей — разновидность аэрозоля, в рецепте указывается Sprey.

Пленки (Membranae)

Пленки (пластинки) — дозированная форма в виде полимерной пленки.

Рецепт: Recipe: Membranae cum Cytisino 0.015. D.t.d. №50. Signa: Наклеивать пластинку на десны 8 раз в день.
Обязательно указывать cum.

Выводы и важные правила

Основа рецепта — Recipe (Rp.), затем перечисляются ингредиенты в родительном падеже с указанием массы.
Команда Misce fiat [форма] означает «смешай, чтобы получить [мазь/пасту/свечу]».
Da (D.) — выдать, Signa (S.)