Ваш конспект

Гематины: патологические пигменты

Ключевые тезисы:

• Гематины — группа патологических пигментов тёмно-коричневого или чёрного цвета, образующихся при окислении гема.
• Выделяют три основных типа: солянокислый гематин, малярийный пигмент и формалиновый пигмент.
• Каждый тип имеет специфическую причину возникновения и клиническое значение.

Что такое гематины?

Гематины — это патологические гемоглобиновые пигменты, образующиеся в результате окисления гема с переходом железа в трёхвалентную форму (Fe³⁺).

Три основных типа гематинов

1. Солянокислый гематин (Hematin)

   • Причина: действие соляной кислоты (например, при эрозиях и язвах желудка).
   • Состав: порфириновое кольцо с железом Fe³⁺, координирующим лигандом является хлор.
   • Клиническое значение: указывает на желудочное кровотечение.

2. Малярийный пигмент (Гемозоин, Hemozoin)

   • Причина: жизнедеятельность малярийного плазмодия в инфицированных эритроцитах. Токсичный для паразита гем превращается в нерастворимые кристаллические полимеры.
   • Клиническое значение: маркер малярийной инфекции.

3. Формалиновый пигмент

   • Причина: фиксация гистологического образца в кислом формалине.
   • Клиническое значение: не имеет, является артефактом. Для предотвращения его образования используют нейтральный забуференный формалин.

Макроскопические изменения

• При солянокислом гематине:

  • Тёмно-коричневое или чёрное окрашивание слизистой желудка в месте повреждения.
  • Рвота "кофейной гущей".
  • Чёрный дёгтеобразный стул (мелена).

• При малярийном пигменте (системное поражение):

  • Диффузное тёмно-серое или чёрное окрашивание органов ретикулоэндотелиальной системы: селезёнки ("аспидная селезёнка"), печени, красного костного мозга.

Микроскопические изменения

• Накопление пигмента тёмно-коричневого или чёрного цвета внутри или вне клеток.
• Солянокислый гематин: обнаруживается в зоне дефекта слизистой (например, язвы желудка).
• Малярийный пигмент: заполняет цитоплазму макрофагов ретикулоэндотелиальной системы (селезёнка, печень).
• Формалиновый пигмент: откладывается в виде небольших глыбок в тканях (например, в почке).

Выводы

1. Гематины — патологические пигменты, результат окисления гема.
2. Их тип определяется этиологическим фактором: действие кислоты, малярийная инфекция или условия фиксации ткани.
3. Макро- и микроскопическая картина напрямую зависит от вида гематина и имеет важное диагностическое значение (кроме артефактного формалинового пигмента).