🦠 Инфекция и инфекционный процесс: основы патогенеза

Инфекция и инфекционный процесс

Ключевые тезисы:

Инфекция — это проникновение и размножение микроорганизмов в макроорганизме.
Инфекционный процесс — сложное взаимодействие микро- и макроорганизма, которое может протекать бессимптомно.
Исход взаимодействия зависит от патогенности микроба, его вирулентности и состояния макроорганизма.

Классификация микроорганизмов по патогенности

Патогенность — генетический признак, отражающий потенциальную возможность микроорганизма вызывать заболевание.

Патогенные: всегда вызывают заболевание.
Условно-патогенные: могут вызывать заболевание при определенных условиях, часто обитают в организме без проявлений.
Непатогенные (сапрофиты): не вызывают заболевания.

Вирулентность и её мера

Вирулентность — фенотипический признак, мера патогенности, которая может изменяться. Зависит от химического состава клетки и условий среды. Понижение вирулентности называется аттенуацией.
Единицы измерения вирулентности (летальные дозы):

DL₀ (абсолютная летальная доза): наименьшее количество микробов, вызывающее гибель 100% восприимчивых животных.
DLм (минимальная летальная доза): вызывает гибель 95% животных.
DL₅₀ (полулетальная доза): вызывает гибель 50% животных.

Факторы патогенности микроорганизмов

Это свойства, обеспечивающие возможность заражения и развития болезни:

Колонизация: способность размножаться в тканях/органах.
Адгезия (прикрепление): способность прикрепляться к тканям (у грамотрицательных — пили, у грамположительных — поверхностные белки).
Пенетрация (проникновение): осуществляется ферментами агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин), разрушающими ткани.
Инвазия: способность проникать через барьеры и распространяться в организме.
Токсигенность: способность выделять токсины.

Токсины микробов

Вещества микробного происхождения, участвующие в развитии патологического процесса.

Признак	Экзотоксины	Эндотоксины
Образование	В основном грамположительными бактериями	Только грамотрицательными бактериями
Локализация	Выделяются в среду	Находятся внутри клетки, выделяются при её разрушении
Природа	Белки	Липополисахариды
Токсичность	Высокая, избирательное действие	Слабая, неспецифическое действие
Термостабильность	Термолабильные (разрушаются)	Термостабильные
Антигенные свойства	Высокие, образуют анатоксин	Слабые

Факторы, препятствующие фагоцитозу

Выделение веществ, нарушающих работу ферментов фагоцитов.
Образование капсулы в организме хозяина.
Выделение ферментов, подавляющих фагоцитоз, хемотаксис и действие лизосомальных ферментов.

Инфекционная болезнь и её формы

Инфекционная болезнь — крайняя степень инфекционного процесса. Возникает при достаточной вирулентности микроорганизма и определенном состоянии макроорганизма.

Виды инфекционного процесса

Манифестный: протекает с яркими симптомами (острая, хроническая, медленная формы).
Инаппарантный: протекает бессимптомно (латентная, персистентная формы).

Классификация инфекций по различным признакам

По природе возбудителя: бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные.
По происхождению: экзогенные (извне) и эндогенные (изнутри организма).
По локализации: местная (локальная) и общая (генерализованная).
По количеству видов возбудителей: моноинфекция (один вид) и смешанная инфекция (несколько видов).
По источнику: антропонозные (от человека), зоонозные (от животных), сапронозные (из внешней среды).
По продолжительности: острая, хроническая, носительство.

Повторные проявления заболеваний

Реинфекция: повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления (сифилис).
Суперинфекция: повторное заражение тем же возбудителем до выздоровления (венерические болезни).
Рецидив: повторение симптомов без повторного заражения (возвратный тиф).
Вторичная инфекция: присоединение другой болезни, вызванной иным возбудителем (бронхит при ОРВИ).

Периоды инфекционной болезни

Инкубационный (латентный): от заражения до первых симптомов.
Продромальный: появление неспецифических первых признаков (недомогание, слабость).
Разгар болезни (клинический): яркое проявление специфических симптомов.
Выздоровления (реконвалесценция): исход процесса (полное/неполное выздоровление, хронизация, носительство).

Распространение возбудителя в организме

Очаговая: возбудитель локализован в одном очаге.
Генерализованная: возбудитель разносится по различным органам.
- Бактериемия / Вирусемия: циркуляция бактерий/вирусов в крови.
- Токсинемия: циркуляция токсинов в крови.
- Сепсис: длительное поступление микроба в кровь.
- Септикопиемия: размножение микробов в крови с образованием гнойных очагов.

Пути заражения

Алиментарный (фекально-оральный): через рот с водой и пищей (дизентерия).
Контактный: при контакте с кожей/слизистыми (лептоспироз, коронавирус).
Воздушно-капельный: при вдыхании (туберкулез, ОРВИ, грипп).
Половой: при половом контакте (сифилис, гонорея).
Трансмиссивный: через укусы кровососущих (клещевой энцефалит).
Трансплацентарный (вертикальный): через плаценту от матери к плоду (сифилис, многие вирусные инфекции).

Биологический метод исследования

Применяется для изучения вирулентности. Заключается в заражении лабораторных животных с целью:

Определения вирулентности микроорганизма.
Выделения чистой культуры.
Испытания вакцин, сывороток и диагностических препаратов.
Проведения научно-исследовательских работ.