Ваш конспект

Физиология сосудистой системы

Ключевые тезисы:

• Система кровообращения — система жизнеобеспечения, обеспечивающая доставку необходимых веществ к клеткам и удаление продуктов метаболизма.
• Основной закон движения крови — градиент давления.
• Объем крови, протекающий через сосуд, зависит от градиента давления и периферического сопротивления.
• Важнейший регулируемый параметр — диаметр сосуда, влияющий на периферическое сопротивление.
• Сосуды классифицируются по функциям, и каждая группа выполняет особую задачу.

Основные законы гемодинамики

Движение крови подчиняется законам гидродинамики. Основной движущей силой является градиент давления (разница давлений в начальной и конечной точке сосудистой системы).

Объемная скорость кровотока (Q) зависит от:

1. Градиента давления (ΔP) — прямо пропорциональная зависимость.
2. Периферического сопротивления (R) — обратно пропорциональная зависимость.

Формула: Q = ΔP / R

Периферическое сопротивление (R) зависит от:

• Длины сосуда (l) — прямо пропорционально. Значительно изменить нельзя.
• Вязкости крови (η) — прямо пропорционально. Значительно изменить нельзя.
• Площади поперечного сечения сосуда (r⁴) — обратно пропорционально. Это главный регулируемый параметр!

Вывод: Расширяя сосуд, мы снижаем сопротивление и увеличиваем кровоток. Сужение сосуда увеличивает сопротивление и уменьшает кровоток.

Функциональная классификация сосудов

Сосуды делятся на группы в зависимости от выполняемой функции:

1. Сосуды компрессионной камеры (упруго-растяжимые)

   • Пример: Аорта и её магистральные ветви (эластического типа).
   • Функция: Превращение порционного (систолического) выброса крови из сердца в непрерывный кровоток в сосудистом русле. В систолу аорта растягивается, накапливая часть кинетической энергии, а в диастолу, спадаясь, проталкивает кровь дальше.

2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления)

   • Пример: Артерии среднего и мелкого калибра (мышечного типа).
   • Функция: Формирование величины периферического сосудистого сопротивления. За счет сокращения гладких мышц в стенке могут значительно менять свой диаметр, регулируя артериальное давление и объемный кровоток.

3. Обменные сосуды

   • Пример: Капилляры (основной обменный элемент), а также артериолы, прекапилляры, посткапилляры, венулы.
   • Функция: Транскапиллярный обмен — доставка необходимых веществ клеткам и удаление продуктов метаболизма. Это "центр вселенной" кровеносной системы, ради которого работают все остальные её отделы.
   • Особенности капилляров:
     • Диаметр (6-7 мкм) чуть меньше диаметра эритроцита (7-8 мкм), что замедляет ток крови для полноценного обмена.
     • Стенка имеет "дырчатую" структуру для обмена.
     • Просвет не регулируется (нет мышечных элементов). Регуляция притока крови осуществляется сфинктером в прекапилляре.

4. Емкостные сосуды

   • Пример: Вены.
   • Функция: Депонирование крови (в них находится большая часть циркулирующей крови) и организация возврата крови к сердцу.
   • Причины движения крови по венам:
     • Небольшой градиент давления (2-4 мм рт. ст.).
     • Остаточная сила сердечного толчка.
     • Присасывающее действие грудной клетки на вдохе.
     • Мышечный насос (сокращение скелетных мышц сдавливает вены и проталкивает кровь к сердцу) — важнейший механизм для конечностей.
     • Венозные клапаны обеспечивают однонаправленный ток крови к сердцу, но не являются движущей силой.

5. Шунтирующие сосуды

   • Пример: Артериоловенулярные анастомозы.
   • Функция: Позволяют крови миновать капиллярное русло, напрямую сбрасывая её из артериол в венулы. Участвуют в терморегуляции и перераспределении кровотока.

Механизм транскапиллярного обмена

Обмен в капиллярах определяется балансом четырёх сил (звездчатое равновесие):

На артериальном конце капилляра:

• Силы, выталкивающие жидкость из капилляра (фильтрация):
  • Гидродинамическое давление крови (~32 мм рт. ст.)
• Силы, удерживающие жидкость в капилляре:
  • Онкотическое давление белков плазмы крови (~25 мм рт. ст.)
  • Гидростатическое давление тканевой жидкости (~2 мм рт. ст.)
  • Онкотическое давление белков тканевой жидкости (~1 мм рт. ст.)

Итоговая сила фильтрации: ~ 9 мм рт. ст. (жидкость с веществами выходит в ткань).

На венозном конце капилляра:

• Силы, втягивающие жидкость в капилляр (реабсорбция):
  • Онкотическое давление плазмы (~25 мм рт. ст.)
  • Гидростатическое давление тканевой жидкости (~2 мм рт. ст.)
• Силы, препятствующие всасыванию:
  • Гидродинамическое давление крови (~16 мм рт. ст.)
  • Онкотическое давление тканевой жидкости (~1 мм рт. ст.)

Итоговая сила реабсорбции: ~ 7 мм рт. ст. (жидкость с продуктами метаболизма возвращается в капилляр).

Баланс: Разница в 2 мм рт. ст. (9 - 7) — это жидкость, которая ежесекундно остается в тканях. Она дренируется лимфатической системой (лимфатические капилляры → лимфатические узлы для очистки → венозное русло), что предотвращает развитие отёков.