Ваш конспект

Фибриноидное набухание

Ключевые тезисы:

• Глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани.
• Является следующей стадией после мукоидного набухания.
• Исходы: фибриноидный некроз, склероз или гиалиноз.
• Ведущий механизм — плазматическое пропитывание и деструкция коллагеновых волокон фибрином.

Определение и суть процесса

Фибриноидное набухание — это глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани, завершающаяся переходом в фибриноидный некроз, склероз или гиалиноз. Это следующая стадия после мукоидного набухания.

Этиология (Причины развития)

Причины аналогичны таковым при мукоидном набухании:

• Злокачественная артериальная гипертензия (особенно важный фактор).
• Различные аллергические процессы.
• Хронические воспалительно-дегенеративные заболевания (например, трофические язвы, язва желудка).

Патогенез (Механизм развития)

В основе лежат механизмы инфильтрации и декомпозиции:

1. На фоне мукоидного набухания продолжается деструкция волокон.
2. Происходит плазматическое пропитывание — выход плазмы крови в межклеточный матрикс из-за повышенной сосудистой проницаемости.
3. Фибриноген из плазмы превращается в фибрин.
4. Фибрин пропитывает и разрушает коллагеновые волокна, образуя фибриноид — белковую массу из остатков волокон, фибрина и полисахаридов.

Макро- и микроскопическая картина

• Макроскопически: Изменения органов незначительны или определяются основным заболеванием.
• Микроскопически:
  • Пучки коллагеновых волокон становятся гомогенными и резко эозинофильными (ярко окрашиваются).
  • Наблюдается положительная ШИК-реакция (реакция на полисахариды).
  • Положительная реакция на фибрин.
  • Отсутствует феномен метахромазии (в отличие от мукоидного набухания), что связано с почти полной деструкцией гликозаминогликанов.

Пример локализации:

• Стенка артерии при узелковом периартериите (аутоиммунный процесс).
• Клубочки почки.

Исходы и значение

Процесс необратим из-за разрушения первичной структуры белков коллагена. Исходами являются:

1. Фибриноидный некроз — полная деструкция соединительной ткани.
2. Склероз — замещение очага рубцовой тканью.
3. Гиалиноз.

Все исходы ведут к значительному нарушению функции пораженного органа.

Выводы

Фибриноидное набухание — это стромально-сосудистая белковая дистрофия, представляющая собой необратимую дезорганизацию соединительной ткани. Ключевые звенья: деструкция коллагена и пропитывание фибрином. Микроскопически проявляется гомогенизацией волокон, положительными реакциями на фибрин и полисахариды. Завершается некрозом, склерозом или гиалинозом.