Поясничное сплетение и его нервы
Ключевые тезисы
- Поясничное сплетение формируется из передних ветвей спинномозговых нервов и располагается на боковой стенке живота.
- Нервы сплетения частично сохраняют сегментарное расположение, но затем теряют его, продолжаясь к мышцам живота и бедра.
- Крупные мышцы (большая поясничная) являются важными ориентирами для выхода и хода нервов.
Основное содержание
Анатомический контекст
Сплетение располагается на передней поверхности позвоночного столба (поясничные позвонки, крестец) и боковой стенке живота. Ключевой ориентир — большая поясничная мышца, которая начинается от 12-го грудного позвонка, проходит вниз и далее под паховой связкой.
Нервы, сохраняющие сегментарность
Эти нервы идут параллельно, дугообразно, иннервируя боковую стенку живота.
- Подреберный нерв (Th12): идёт вдоль 12-го ребра, часть его волокон участвует в формировании сплетения.
- Подвздошно-подчревный нерв (L1): проходит сначала по квадратной мышце поясницы, затем в мышцах боковой стенки живота, отдавая им мышечные ветви. Конечные ветви иннервируют кожу надлобковой области.
- Подвздошно-паховый нерв (L1): его конечные ветви идут по ходу паховой связки и выходят в лобковую (надлобковую) область.
- Латеральный кожный нерв бедра (L2-L3): выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы, проходит под паховой связкой и обеспечивает чувствительность кожи внешней стороны бедра. Чисто кожный нерв (мышцы не иннервирует).
Нервы, теряющие сегментарность
Эти нервы имеют более сложный ход.
- Бедренно-половой нерв (L1-L2): единственный, выходящий из середины большой поясничной мышцы. Проходит под паховой связкой и делится на две ветви:
- Бедренная ветвь: иннервирует кожу медиальной поверхности бедра.
- Половой нерв: иннервирует содержимое пахового канала.
- Запирательный нерв (L2-L4): единственный нерв, располагающийся медиальнее большой поясничной мышцы. Направляется к лобковой кости, проходит через запирательный канал и иннервирует приводящие мышцы бедра.
- Бедренный нерв (L2-L4): самый крупный и толстый нерв сплетения. Выходит ниже остальных из-под латерального края большой поясничной мышцы, идёт по её краю и иннервирует все мышцы передней группы бедра. Также иннервирует саму большую поясничную мышцу.
Выводы
Поясничное сплетение — это сложное образование, нервы которого, отходя от позвоночника, либо следуют сегментарной схеме к стенкам живота, либо формируют крупные стволы для иннервации мышц и кожи бедра. Большая поясничная мышца служит главным ориентиром для определения положения и хода этих нервов.