Ваш конспект

Гиалиноз: формально-сосудистая белковая дистрофия

Ключевые тезисы:

• Гиалиноз — необратимая формально-сосудистая белковая дистрофия.
• Характеризуется отложением в тканях специфического гомогенного белка — гиалина.
• Является следующей стадией дезорганизации соединительной ткани после фибриноидного набухания.
• Ведущие к развитию факторы: артериальная гипертензия, аутоиммунные, аллергические, инфекционные заболевания, сахарный диабет.
• Основные исходы: атрофия органа, склероз и значительное нарушение функции.

Суть процесса

Гиалиноз — это патологический процесс, при котором в результате деструкции волокон, повышения сосудистой проницаемости и пропитывания тканей белками плазмы происходит отложение белка гиалина.

Механизм развития (патогенез)

Процесс является продолжением фибриноидного набухания и включает:

1. Продолжающуюся деструкцию коллагеновых волокон.
2. Резкое повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла.
3. Плазматическое пропитывание (пропитывание тканей белками плазмы, иммунными комплексами, липидами).
4. Полную потерю фибриллярного строения волокон и образование гомогенной белковой массы.

Классификация гиалиноза

• По распространенности: системный и местный.
• По локализации: гиалиноз стромы и гиалиноз сосудов.
• По биохимическому составу гиалина:
  • Простой — образуется преимущественно из белков плазмы (альбуминов).
  • Сложный — в образовании участвуют иммуноглобулины и иммунные комплексы.
  • Липогиалин — в структуре преобладают липиды (характерно для сахарного диабета).

Макроскопическая картина

• При гиалинозе сосудов: пораженные сосуды (почек, мозга, поджелудочной железы) становятся плотными, похожими на стекловидные трубочки, теряют эластичность.
• При гиалинозе стромы: органы плотные, с белесоватыми полупрозрачными наложениями.
  • Пример: «глазурная селезенка» — капсула органа утолщена, покрыта плотными, глянцевыми, белесовато-серыми наложениями.

Микроскопическая картина

• Пучки соединительнотканных волокон набухшие, теряют фибриллярность, сливаются в однородную плотную массу.
• Гиалин представлен гомогенными, резко эозинофильными (розовыми) массами.
• Характерна положительная ШИК-реакция (реакция на гликопротеиды).
• Клеточные элементы сдавлены и атрофированы.

Исходы и значение

Гиалиноз — процесс необратимый и приводит к:

1. Атрофии паренхимы пораженного органа.
2. Разрастанию грубоволокнистой соединительной ткани (склерозу).
3. Значительному нарушению функции органа.

Ключевые отличия стадий дезорганизации соединительной ткани

Мукоидное vs. Фибриноидное набухание

• Фибриноидное набухание — необратимо (нарушена первичная структура коллагена).
• Первостепенное значение приобретает плазматическое пропитывание и отложение фибрина.
• Белок еще сохраняет фибриллярное строение.
• Феномен метахромазии отсутствует (из-за распада гликозаминогликанов).

Фибриноидное набухание vs. Гиалиноз

• При гиалинозе белок теряет фибриллярное строение, становится гомогенным и резко эозинофильным.
• К деструктированной белковой массе присоединяются другие компоненты: альбумины, иммуноглобулины, иммунные комплексы, липопротеиды.