Вены верхней конечности
Ключевые тезисы
- Вены верхней конечности собирают кровь в подключичную вену, которая является истоком плечеголовной вены.
- Вены делятся на поверхностные (под кожей) и глубокие (под фасциями, рядом с мышцами).
- Поверхностные вены имеют важные анастомозы (соединения), например, промежуточную вену локтя.
- Движение крови к сердцу против силы тяжести обеспечивается мышечным насосом и венозными клапанами.
Классификация вен
Вены верхней конечности классифицируют на:
- Поверхностные вены — располагаются под кожей, над фасцией. Собирают кровь от кожи и подкожно-жировой клетчатки.
- Глубокие вены — располагаются под фасциями, покрывающими мышцы. Собирают кровь от мышц, суставов и костей.
Поверхностные вены
Поверхностные вены подразделяются на две основные:
- Латеральная подкожная вена (vena cephalica) — проходит по латеральному краю конечности.
- Медиальная подкожная вена (vena basilica) — проходит по медиальному краю конечности.
Истоки поверхностных вен
Обе основные вены начинаются из тыльной венозной сети кисти (rete venosum dorsale manus), которая образуется из пальцевых вен.
- Истоком vena cephalica является первая тыльная пястная вена.
- Истоком vena basilica является четвертая тыльная пястная вена.
Ход и анастомозы
- Vena cephalica следует по латеральной стороне предплечья, в области локтевой ямки анастомозирует с медиальной веной через промежуточную вену локтя (часто используется для инъекций). Далее она ложится в sulcus deltoideopectoralis и впадает в подмышечную вену.
- Vena basilica следует по медиальной стороне предплечья, также анастомозирует в области локтя. Затем она ложится в sulcus bicipitalis medialis и впадает в одну из плечевых вен.
Глубокие вены
Глубокие вены являются спутницами артерий верхней конечности, обычно сопровождая их с двух сторон. Их ход и названия соответствуют артериям.
- Пальцевые вены → Венозные дуги → Лучевые и локтевые вены (по две) → Плечевые вены (две) → Подмышечная вена (одна) → Подключичная вена.
Механизмы венозного оттока
Кровь течет к сердцу против силы тяжести благодаря:
- Мышечному насосу: сокращение мышц (например, в бороздах sulcus bicipitalis medialis и lateralis) проталкивает кровь.
- Венозным клапанам: полулунные заслонки, которые препятствуют обратному току крови. В верхней конечности они присутствуют, в отличие от полых, воротной, почечных, внутричерепных (синусы) и легочных вен.
Выводы
Для понимания венозной системы руки необходимо знать:
- Два типа вен (поверхностные и глубокие) и их основные стволы (cephalica и basilica).
- Их истоки из тыльной венозной сети кисти.
- Ключевые анастомозы (промежуточная вена локтя).
- Принцип формирования глубоких вен как спутниц артерий.
- Механизмы, обеспечивающие венозный возврат (клапаны и мышечный насос).