Исследование поверхностной чувствительности и симптомов натяжения
Ключевые тезисы:
- Поверхностная чувствительность включает болевую, температурную и тактильную.
- Исследование проводится с закрытыми глазами для чистоты эксперимента.
- Все пробы наносятся симметрично на обе стороны тела.
- Симптомы натяжения нервных корешков проверяются через пассивные движения и кашель.
Условия проведения исследования
- Глаза пациента должны быть закрыты — чтобы зрение не искажало восприятие.
- Все воздействия наносятся симметрично — для сравнения ощущений с двух сторон.
Исследование видов чувствительности
Болевая чувствительность
Инструмент: игла с острым и тупым концом.
Методика: попеременное касание симметричных участков кожи разными концами. Пациент должен определить, с какой стороны было «остро», а с какой — «тупо».
Тактильная чувствительность
Инструмент: вата, кисточка или бумага.
Методика: легкое поглаживание симметричных участков кожи. Пациент сообщает, чувствует ли прикосновение и одинаковы ли ощущения с двух сторон.
Температурная чувствительность
Инструмент: два предмета с разной температурой (например, пробирки с теплой и холодной водой или части неврологического молоточка).
Методика: попеременное прикосновение к симметричным участкам. Пациент определяет, где было «тепло», а где — «холодно».
Симптомы натяжения нервных корешков
Проверяются для выявления патологии в пояснично-крестцовой области.
Симптом Нери
Выполнение: врач пассивно сгибает голову пациента, приближая подбородок к груди.
Положительный результат: появление боли в пояснично-крестцовой области. В норме боли быть не должно.
Симптом Дежерина
Выполнение: пациента просят сильно покашлять.
Положительный результат: появление боли в пояснично-крестцовой области при кашле или чихании.
Симптом Ласега
Выполнение (Ласега 1): врач поднимает выпрямленную ногу пациента.
Положительный результат: появление боли в пояснично-крестцовой области, которая может иррадиировать по наружной поверхности бедра.
Выполнение (Ласега 2): после появления боли ногу сгибают в коленном суставе.
Ожидаемый результат: боль уменьшается или исчезает.
Симптом Вассермана
Выполнение: пациент лежит на животе, врач поднимает его выпрямленную ногу.
Положительный результат: появление боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности бедра.
Симптом Мацкевича
Выполнение: пациент лежит на животе, врач сгибает его ногу в коленном суставе.
Положительный результат: появление боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией по передней поверхности бедра.
Выводы:
- Последовательное исследование всех видов поверхностной чувствительности — базовый метод неврологического осмотра.
- Положительные симптомы натяжения указывают на возможное вовлечение корешков спинномозговых нервов, чаще всего на уровне пояснично-крестцового отдела.
- Четкое соблюдение методики (закрытые глаза, симметричность) критически важно для достоверности результатов.