Ваш конспект

Анатомия производных брюшины

Ключевые тезисы:

• Брюшина образует складки, связки и брыжейки, которые формируют в полости относительно изолированные пространства.
• Вся полость брюшины делится на три этажа для удобства изучения.
• Производными брюшины являются сумки, карманы, пазухи и каналы.

Три этажа брюшинной полости

Верхний этаж
Ограничен сверху диафрагмой, снизу — брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Средний этаж
Простирается от брыжейки поперечной ободочной кишки до входа в малый таз. В нём размещаются тонкая кишка и часть толстой кишки.

Нижний этаж
Располагается в полости малого таза.

Пространства верхнего и среднего этажей

Правое поддиафрагмальное пространство (печёночная сумка)

• Узкая щель между правой долей печени и диафрагмой.
• Внизу сообщается с правым боковым каналом.
• Ограничена сверху венечной и серповидной связками.

Сальниковая сумка

• Часть общей полости брюшины, лежащая позади желудка и малого сальника.
• Сообщается с общей полостью брюшины только через сальниковое отверстие (отверстие Винслоу).

Сальниковое отверстие (отверстие Винслоу)
Ограничено:

• Сверху: хвостатой долей печени.
• Спереди: свободным краем связки гепатодуоденале.
• Снизу: верхней частью двенадцатиперстной кишки.
• Сзади: листком брюшины, покрывающим нижнюю полую вену и связкой гепаторенале.

Преддверие сальниковой сумки

• Часть сумки, непосредственно примыкающая к сальниковому отверстию.
• Ограничено сверху хвостатой долей печени, снизу — двенадцатиперстной кишкой и головкой поджелудочной железы.
• Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени.

Ямки и пазухи среднего этажа

Ямки двенадцатиперстной кишки
В месте перехода двенадцатиперстной кишки в тощую образуются углубления:

• Recessus duodenalis superior и inferior.
• Ограничены справа изгибом кишки, слева — складкой брюшины (plica duodenojejunalis), содержащей нижнюю полую вену.

Ямки в области илеоцекального перехода

• Recessus ileocaecalis inferior и superior (ниже и выше складки plica caecalis).
• Recessus retrocaecalis — углубление, где лежит слепая кишка, простирающееся вверх между задней брюшной стенкой и восходящей ободочной кишкой.

Левая межсигмовидная ямка

• Recessus intersigmoideus — заметна на нижней левой поверхности брыжейки сигмовидной кишки.

Брыжеечные пазухи

• Правая брыжеечная пазуха: ограничена справа восходящей ободочной кишкой, медиально и снизу — брыжейкой тонкой кишки, сверху — брыжейкой поперечной ободочной кишки. Позади лежат правая почка, мочеточник, сосуды для слепой и восходящей ободочной кишки.
• Левая брыжеечная пазуха: больше правой. Ограничена сверху брыжейкой поперечной ободочной кишки, латерально — нисходящей ободочной кишкой и брыжейкой сигмовидной кишки, медиально — брыжейкой тонкой кишки. Снизу открыта и продолжается в полость малого таза. Под париетальной брюшиной проходят аорта, сосуды прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки, левый мочеточник и нижний полюс почки.

Боковые каналы

Правый боковой канал

• Узкая щель между боковой стенкой живота и восходящей ободочной кишкой.
• Сверху продолжается в печёночную сумку.
• Снизу через подвздошную ямку сообщается с полостью малого таза.

Левый боковой канал

• Располагается между боковой стенкой и нисходящей ободочной кишкой.
• Сверху ограничен диафрагмально-ободочнокишечной связкой (lig. phrenicocolicum dextrum).
• Снизу открывается в подвздошную ямку.

Выводы:

• Полость брюшины — сложное пространство, разделённое связками и брыжейками на изолированные отделы (этажи, сумки, каналы).
• Знание анатомии этих производных критически важно для понимания распространения патологических процессов (например, воспаления или излияний) в брюшной полости.