Конспект

Анатомия черепа: внутреннее и наружное основание, полости и ямки

Ключевые тезисы

• Череп делится на свод и основание.
• Внутреннее основание черепа содержит три черепные ямки, в которых залегают отделы головного мозга.
• Наружное основание черепа условно делится на три отдела.
• Важными полостями являются глазница и полость носа, стенки которых образованы несколькими костями.
• Крылонёбная ямка — ключевое образование, связывающее несколько полостей черепа и служащее путём для распространения сосудисто-нервных пучков и инфекции.

Внутреннее основание черепа и черепные ямки

Внутреннее основание черепа подразделяется на три ямки:

• Передняя черепная ямка — образована лобной, решётчатой, теменной костями и малыми крыльями клиновидной кости. В ней залегают лобные доли полушарий головного мозга.
• Средняя черепная ямка — образована теменной костью, большими крыльями и телом клиновидной кости, а также пирамидами височных костей. В ней залегают височные доли.
• Задняя черепная ямка — образована затылочной костью и задними поверхностями пирамид височных костей. В ней залегает мозжечок.

Свод и наружное основание черепа

Граница между сводом и основанием черепа проходит по следующим структурам:

1. Наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa).
2. Верхняя выйная линия (linea nuchae superior).
3. Основание сосцевидного отростка височной кости.
4. Верхний край наружного слухового прохода (porus acusticus externus).
5. Скуловой отросток височной кости.
6. Подвисочный гребень большого крыла клиновидной кости.
7. Скуловой отросток лобной кости.
8. Надглазничный край (margo supraorbitalis).
9. Носолобный шов.

Наружное основание черепа условно делится на три отдела двумя линиями: одна проходит позади горизонтальных пластинок нёбных костей, вторая — по переднему краю большого затылочного отверстия.

Глазница (орбита)

Глазница имеет форму пирамиды с основанием (входом) и верхушкой. Её стенки образованы:

• Верхняя стенка: глазничная часть лобной кости и малое крыло клиновидной кости.
• Медиальная стенка: лобный отросток верхней челюсти, слёзная кость, глазничная пластинка решётчатой кости и тело клиновидной кости.
• Нижняя стенка: верхняя челюсть, скуловая кость и глазничный отросток нёбной кости.
• Латеральная стенка: скуловая кость и большое крыло клиновидной кости.

Отверстия глазницы:

1. Зрительный канал (canalis opticus).
2. Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior).
3. Нижняя глазничная щель (fissura orbitalis inferior).
4. Переднее и заднее решётчатые отверстия.
5. Отверстия для скулоглазничного, надглазничного и подглазничного нервов.
6. Носослёзный канал (canalis nasolacrimalis).
7. Вход в глазницу.

Глазница содержит глазное яблоко, жировую клетчатку, мышцы и нервы (III, IV, V, VI пары черепных нервов).

Полость носа

Полость носа имеет несколько стенок:

• Медиальная стенка (перегородка носа): образована перпендикулярной пластинкой решётчатой кости, сошником, носовым гребнем верхней челюсти, носовым гребнем нёбной кости, носовой остью лобной кости и клиновидным гребнем.
• Нижняя стенка: твёрдое нёбо, образованное нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбных костей.
• Верхняя стенка: продырявленная пластинка решётчатой кости и лобная кость.
• Латеральная стенка: образована верхней челюстью, слёзной костью, нижней носовой раковиной, решётчатой костью, вертикальной пластинкой нёбной кости и медиальной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости.

Носовые ходы и сообщения:

• Верхний носовой ход: открываются клиновидная пазуха и задние ячейки решётчатой кости.
• Средний носовой ход: открываются верхнечелюстная (гайморова) пазуха, лобная пазуха, передние и средние ячейки решётчатой кости.
• Нижний носовой ход: открывается носослёзный канал.

Околоносовые пазухи выполняют функции резонаторов голоса, терморегуляции, придают лёгкость костям черепа. Их сообщение с полостью носа также является путём для распространения инфекции (гайморит, фронтит, синусит).

Крылонёбная ямка

Крылонёбная ямка (fossa pterygopalatina) — парное образование, расположенное в боковой проекции черепа, прикрытое скуловой дугой.

Стенки крылонёбной ямки:

• Передняя: бугор верхней челюсти.
• Задняя: основание крыловидного отростка клиновидной кости.
• Медиальная: перпендикулярная пластинка нёбной кости.
• Верхняя: верхнечелюстная поверхность большого крыла клиновидной кости.
• Нижняя стенка как таковая отсутствует; ямка суживается книзу, переходя в большой нёбный канал.

Пути сообщения крылонёбной ямки (транспортный узел):

1. С полостью черепа — через круглое отверстие (foramen rotundum).
2. С глазницей — через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior).
3. С полостью носа — через клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum).
4. С ротовой полостью — через большой нёбный канал (canalis palatinus major).
5. С основанием черепа (средней черепной ямкой) — через крыловидный канал (canalis pterygoideus).
6. С подвисочной ямкой — через отсутствующую латеральную стенку (щель между верхней челюстью и крыловидным отростком).

В крылонёбной ямке расположен крылонёбный узел. Пути её сообщения являются проводящими путями для сосудисто-нервных пучков и потенциальными маршрутами для распространения гнойно-воспалительных процессов между различными областями черепа.

Выводы
Знание детального строения основания черепа, границ полостей (глазницы, носа, крылонёбной ямки) и их сообщений между собой и с полостью черепа является фундаментальным для понимания топографической анатомии, путей распространения инфекции и клинической диагностики.